累积体重调整腰围指数与2型糖尿病全因死亡风险的关联及预测价值：ACCORD研究新发现

《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：Association and Predictive Value of Cumulative Weight-Adjusted Waist Index with All-Cause Mortality in Type 2 Diabetes: Insights from ACCORD Study

本研究基于ACCORD/ACCORDION临床试验数据，首次探讨了累积体重调整腰围指数（cuWWI）与2型糖尿病（T2DM）患者全因死亡风险的关联。结果显示，cuWWI每增加1单位，死亡风险增加8%（HR=1.08），且其预测能力（通过AUC、NRI、IDI评估）优于基线WWI。研究为T2DM患者的长期肥胖代谢负担评估提供了更稳定的动态指标，对临床风险分层和个性化管理具有重要参考价值。

　　

Highlight

背景与目的

近期研究发现体重调整腰围指数（WWI）作为一种新型人体测量指标，与代谢性疾病和死亡率密切相关。然而，累积WWI暴露是否影响2型糖尿病（T2DM）患者的全因死亡风险尚不明确。本研究旨在评估基线WWI和累积WWI（cuWWI）与T2DM患者全因死亡率的关系及其预测价值。

方法与结果

本研究使用ACCORD/ACCORDION临床试验数据。计算了前三次随访的基线WWI和累积WWI。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型分析WWI与全因死亡率的关系。使用限制性立方样条（RCS）和平滑曲线拟合技术探索可能的非线性关联。通过曲线下面积（AUC）、净重分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）评估预测能力。在中位6.61年随访期间，共发生1,274例死亡。基线WWI和累积WWI每增加1单位，死亡风险分别增加15%（HR=1.15, 95% CI: 1.06–1.24）和8%（HR=1.08, 95% CI: 1.05–1.11）。最高WWI四分位数组的死亡风险分别是基线组的1.29倍和累积组的1.49倍。累积WWI与死亡风险呈线性关联，而基线WWI呈U型关系（拐点：10.236）。累积WWI显示出更优的预测能力。

结论

WWI是T2DM患者死亡风险的独立预测因子，其中累积WWI更具稳定性和预测性。WWI可作为T2DM长期风险分层和个性化管理的附加考量因素。