脂肪因子（瘦素与METRNL）在阵发性房颤合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的水平与疾病严重程度无关

《Sleep Medicine》：High levels of the adipokines leptin and metrnl in patients with paroxysmal atrial fibrillation and obstructive sleep apnea are not associated with the severity of sleep apnea or the burden of atrial fibrillation

本研究通过分析阵发性房颤（AF）合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的脂肪因子水平，发现瘦素（leptin）、趋化素（chemerin）和流星样蛋白（METRNL）虽显著高于健康对照组，但其水平与OSA严重程度、AF负荷及导管消融术后复发无显著关联，且持续气道正压（CPAP）治疗未改变脂肪因子浓度，提示这些脂肪因子并非OSA与AF关联的关键介质。

　　

^研究亮点

^研究目的

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与心房颤动（AF）均为高发性疾病，且共同存在肥胖等多种危险因素。脂肪组织分泌的脂肪因子可能通过影响心房重构的相关通路发挥作用。本研究旨在评估：i）脂肪因子在阵发性AF合并OSA患者中是否升高；ii）持续气道正压（CPAP）治疗或导管消融是否影响脂肪因子水平。

^方法

研究纳入143例阵发性AF合并中重度OSA（呼吸暂停低通气指数≥15）的患者，其中99例参与随机对照试验，被分配至CPAP治疗组（n=51）或标准护理组（n=48）。另纳入健康对照组（HC，n=22）及AF合并无或轻度OSA患者（n=19）。在基线、6个月和12个月随访时分析脂肪因子NAMPT、流星样蛋白（METRNL）、脂联素（adiponectin）、趋化素（chemerin）和抵抗素（resistin）的水平。

^结果

与健康对照组相比，阵发性AF合并OSA患者的瘦素（平均差异[95%置信区间]，p值，η2值；1.8 [1.2–2.8] ng/mL，p=0.005，η²_p=0.055）、趋化素（1.3 [1.1–1.5] ng/mL，p<0.001，η²_p=0.077）和METRNL（1.1 [1.0–1.2] ng/mL，p=0.044，η²_p=0.044）水平更高。经多重检验校正后，瘦素与趋化素仍显著升高。脂肪因子水平未受CPAP治疗影响，且与AF负荷、导管消融后复发或OSA严重程度无关联。

^结论

本研究观察到：i）阵发性AF患者中瘦素、趋化素和METRNL水平升高，但与OSA严重程度或AF活动度无关；ii）CPAP或导管消融未改变脂肪因子水平。缺乏关联性表明这些脂肪因子并非连接OSA与AF的关键靶点。