Blinatumomab治疗伊朗儿童B细胞急性淋巴细胞白血病的成本-效用分析：一项基于社会视角的评估

《Immunotherapy》：Cost-utility analysis of blinatumomab in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia in Iran

本研究针对伊朗儿童复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）的治疗难题，评估了Blinatumomab相较于巩固化疗的成本效用。研究人员基于III期临床试验（NCT02393859），采用分区生存模型进行终身分析。结果显示，Blinatumomab虽成本较高（42,481vs21,355），但可获得更多质量调整生命年（QALYs）（13.14 vs 8.06），其增量成本效果比（ICER）为4,160/QALY，低于伊朗支付意愿阈值（4,210），表明该疗法在伊朗具有成本效用，为临床决策提供了经济学依据。

　　

本研究旨在从伊朗社会视角，评估Blinatumomab（一种双特异性T细胞衔接器）对比巩固化疗（Consolidation Chemotherapy）在儿童复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者中的成本效用（Cost-utility analysis）。

研究基于III期随机临床试验20120215（NCT02393859）的结果，采用分区生存模型（Partitioned Survival model）模拟了患者终身结局，模型包含三种健康状态。分析涵盖了社会视角下的直接和间接成本。通过计算每获得一个质量调整生命年（QALY）所增加的成本，得出了增量成本效果比（ICER）。成本和QALYs的年贴现率分别为5.8%和5%。为评估模型的稳健性，还进行了确定性敏感性分析（DSA）和概率敏感性分析（PSA）。

研究结果估计，Blinatumomab是一种具有成本效益的治疗选择，其概率为57.2%。与巩固化疗相比，Blinatumomab的成本更高（42,481美元对21,355美元），但获得的QALYs也更多（13.14对8.06），其ICER为4,160美元/QALY，低于伊朗4,210美元的支付意愿（WTP）阈值。

结论认为，从伊朗社会视角来看，Blinatumomab是治疗儿童复发/难治性B-ALL患者的一种具有成本效益的策略。