CAR-T细胞疗法后高嗜酸性粒细胞增多症的临床意义与机制探讨

《Leukemia & Lymphoma》：Hypereosinophilia after CAR T-cell therapy

本刊推荐：针对CAR-T疗法后免疫相关不良事件机制不明的问题，来自多中心的研究团队通过临床队列分析，首次系统报道了CAR-T治疗后高嗜酸性粒细胞增多症的发生规律及其与细胞因子释放综合征的负相关性，为优化免疫治疗不良反应管理提供了新的生物标志物和干预靶点。

　　

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在血液肿瘤治疗中展现出显著疗效，但常伴随免疫相关不良事件。最新临床观察发现，部分患者在接受靶向CD19或B细胞成熟抗原（BCMA）的CAR-T治疗后出现外周血嗜酸性粒细胞显著升高（hypereosinophilia，HE）。通过回顾性分析¹例患者的实验室数据，研究者发现高嗜酸性粒细胞增多症与细胞因子释放综合征（CRS）严重程度呈负相关，且多见于接受_4-1BB共刺激结构域CAR-T产品的患者。机制研究表明，CAR-T激活后释放的白细胞介素（IL）-5、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）等细胞因子可能驱动嗜酸性粒细胞祖细胞分化。这一现象提示嗜酸性粒细胞可能作为CRS的负向调节因子，为免疫治疗毒性管理提供了新的生物标志物和干预思路。