QT列线图在急性早幼粒细胞白血病砷剂治疗QT间期监测中的临床应用研究

《Leukemia & Lymphoma》：Application of the QT nomogram to ECG monitoring of QT prolongation in arsenic trioxide for acute promyelocytic myeloid leukaemia

本研究针对三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病时QTc间期延长风险评估的临床需求，通过应用QT列线图这一新型风险评估工具，对29例患者284份心电图进行回顾性分析。结果显示传统QTc公式可能高估尖端扭转型室速风险，而QT列线图能更精准识别真正需要干预的病例，为抗肿瘤治疗中心脏安全性监测提供了重要循证依据。

　　

三氧化二砷（As₂O₃）作为急性早幼粒细胞白血病（APL）的有效治疗药物，其临床应用受到药物诱导QT间期延长潜在风险的制约。传统心率校正QT间期（QTc）公式可能存在过高估计尖端扭转型室速（TdP）风险的问题。本研究创新性地将QT列线图——一种专门用于评估药物性QT延长致心律失常风险的工具，应用于砷剂治疗期间的心电监测。

通过对29例接受砷剂治疗的APL患者进行回顾性分析，共评估284份心电图记录。研究发现：基于传统QTc标准判断，17/284（6%）的心电图存在QTc升高，其中5例患者出现QTc≥500 ms的显著延长。然而当应用QT列线图进行风险分层时，仅4/284（1%）的心电图数据点落在QT延长阈值以上。在整个治疗过程中，共发生14次因QTc延长暂停给药的情况，但其中仅2例经QT列线图确认存在真正的临床风险。值得关注的是，本研究未发现任何心律失常不良事件。

这项研究证实QT列线图能更精确地区分临床显著性与非显著性QT延长，为优化抗癌治疗期间的心脏安全性监测策略提供了重要依据。