心流状态对分娩体验、产程时长及产后压力的影响：一项关于"分娩意识"的前瞻性队列研究

《Journal of Social Service Research》：“Being in the zone” makes a difference: flow, birth experience, birth duration, and postpartum Stress

本研究前瞻性探讨了分娩过程中的心流状态（Flow）与分娩结局的关联，发现较高的心流水平与更短的第二、三产程（Stage 2: r = -0.316, p = .002; Stage 3: r = -0.302, p = .002）、更积极的分娩体验（OR = 1.02, p = .043）及更低的产后压力（r = -0.451, p < .001）显著相关，提示促进分娩中心流状态可优化母婴健康结局。

　　

引言：分娩意识与心流状态的交汇

分娩作为女性生命中的关键事件，其主观体验对产后身心健康具有深远影响。近年来，"分娩意识"（Birthing consciousness）概念的提出，将分娩过程中的意识状态变化与产科结局联系起来。这种意识状态被描述为一种类似"心流"（Flow）的高度专注、自我效能感与平静的心理体验。心流作为心理学概念，指个体完全沉浸于某项活动时的最佳体验状态，其特征包括行动与意识的融合、清晰的目标、及时的反馈、高度的专注感、控制感、自我意识消失、时间感扭曲及自成性体验。理论研究表明，分娩意识可能与暂时性前额叶功能低下（transient hypofrontality）相关，这种大脑活动变化有助于降低压力与疼痛感知。鉴于心流状态与分娩意识在现象学与神经机制上的相似性，本研究采用流状态量表（Flow State Scale, FSS）作为分娩意识的代理指标，探讨其与分娩体验、产程时长及产后压力（通过DASS-21量表评估）的关联。

材料与方法：前瞻性队列设计与多时间点评估

研究采用前瞻性队列设计，于2023年1月至9月在以色列Ziv医疗中心招募计划阴道分娩的孕妇（N = 138）。排除标准包括严重精神疾病史、未解决的创伤史及严重医疗并发症。数据收集分为三个时间点：产前（妊娠34-41周）、产后72小时（评估心流状态）及产后8周（评估心理健康）。通过电子病历获取产程时长等产科数据。心流状态采用36项的流状态量表（FSS）评估，Cronbach's α为0.94；产后压力采用DASS-21压力子量表；分娩体验通过单一问题（"积极"或"消极"）评估。统计分析采用相关分析、t检验及逻辑回归等方法。

结果：心流状态与分娩结局的显著关联

心流水平与第二产程时长（r = -0.316, p = .002, n = 98）及第三产程时长（r = -0.302, p = .002, n = 98）呈负相关，表明心流状态越高，产程越短。心流水平与产后压力亦呈负相关（r = -0.451, p < .001, n = 93）。报告积极分娩体验的妇女心流水平（115.22 ± 24.10）显著高于报告消极体验者（84.80 ± 31.18；Welch's t = 4.00, p < .001；Cohen's d = 1.25）。逻辑回归显示，心流水平每增加1分，报告积极分娩体验的几率增加2%（OR = 1.02, 95% CI [1.00–1.05], p = .043）。

讨论：心流状态在分娩中的多重意义

心流状态通过促进放松、专注及自我效能感，可能抵消压力激素（如皮质醇）对宫缩的抑制作用，从而缩短产程。心流状态还与胎儿排出反射（fetus ejection reflex）的理论机制相符，该反射在安全感充足的条件下可加速分娩。积极的心流体验通过增强自我效能感与正向情绪记忆，可能缓冲产后压力，提升母亲角色适应能力。本研究结果强调，创造支持心流状态的分娩环境（如减少干预、保持私密）不仅改善主观体验，还可能优化临床结局。

实践意义与未来方向

研究结果支持将心流促进策略纳入产时护理，如减少不必要的医疗干预、维护安静环境等。未来研究需扩大样本量，纳入更多混杂变量（如社会支持、人格特质），并采用更全面的分娩体验与产后心理健康评估工具。此外，心流状态对母婴早期联结的影响亦值得深入探讨。

结论

心流状态作为分娩意识的表现形式，与积极分娩体验、缩短产程及降低产后压力显著相关。关注并促进分娩中的心流状态，对优化母婴健康结局具有重要临床意义。