2002-2021年中国城乡卒中死亡率趋势分析：年龄标准化死亡率下降但城乡差异显著

《Clinical Epidemiology and Global Health》：Trend analysis of stroke mortality in China from 2002 to 2021

本研究针对中国城乡卒中死亡率持续存在的差异及人口老龄化背景，分析了2002-2021年卒中死亡率趋势。研究人员通过Joinpoint回归模型发现，虽然粗死亡率呈上升趋势，但城市地区年龄标准化死亡率显著下降(平均年变化率AAPC=-1.25%，P<0.05)，而农村地区下降不显著(AAPC=-0.71%，P>0.05)。研究特别指出农村男性、85岁以上高龄老人是高风险人群，为制定针对性防控策略提供了重要依据。

　　

卒中，这个被称为"脑部血管意外"的疾病，一直是全球范围内的重大公共卫生挑战。作为导致残疾和死亡的主要原因之一，卒中不仅给患者家庭带来沉重负担，也对医疗系统构成巨大压力。在中国，随着人口老龄化进程加快，卒中防治工作面临新的挑战。特别值得注意的是，城乡之间在医疗资源、健康意识和生活方式等方面存在的差异，可能导致卒中负担分布不均衡。尽管已有研究关注卒中流行病学特征，但对长期趋势特别是城乡差异的系统分析仍显不足。

这篇发表在《Clinical Epidemiology and Global Health》的研究，通过对20年数据的深入分析，揭示了我国卒中死亡率的变化规律和人群分布特征，为制定精准防控策略提供了科学依据。

研究人员采用了几项关键技术方法：数据来源于2003-2022年《中国卫生统计年鉴》的公开数据，使用第七次人口普查年龄构成作为标准人口进行年龄标准化计算，并采用Joinpoint 5.3.0.0软件进行趋势分析，通过年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)来量化死亡率变化趋势。

3.1. 城乡卒中死亡率趋势

2002-2021年间，城乡卒中粗死亡率均呈现上升趋势。城市地区从88.37/10万上升至140.02/10万，农村地区从89.12/10万上升至175.58/10万。然而，经过年龄标准化后，城市地区死亡率从174.37/10万下降至120.39/10万，农村地区从178.02/10万下降至162.43/10万，表明农村地区死亡率始终高于城市地区。

3.2. 不同性别卒中死亡率趋势

男性死亡率普遍高于女性。在城市地区，男性粗死亡率从97.46/10万上升至155.32/10万，女性从78.79/10万上升至124.52/10万。农村地区差异更为明显，男性从95.64/10万上升至192.41/10万，女性从82.24/10万上升至158.06/10万。年龄标准化死亡率也显示相同趋势。

3.3. 2021年年龄别死亡率

卒中死亡率随年龄增长而显著上升，特别是在60岁以后。85岁以上人群死亡率达到峰值，城市地区为3447.32/10万，农村地区为3803.67/10万。各年龄组中，男性死亡率均高于女性，农村地区高于城市地区。

3.4. 卒中死亡率的Joinpoint回归分析

城市地区年龄标准化死亡率AAPC为-1.25%(P<0.05)，其中女性下降更为明显(AAPC=-1.39%，P<0.05)。农村地区整体下降趋势不显著(AAPC=-0.71%，P>0.05)。特别值得注意的是，85岁以上高龄老人在农村地区呈现上升趋势(AAPC=1.40%，P<0.05)。

研究结论明确指出，农村地区、男性人群和高龄老人是卒中防治的重点对象。城乡差异可能源于慢性病管理、健康意识和医疗资源分布的不均衡。随着人口老龄化加剧，85岁以上高龄人群的卒中风险需要特别关注。

这项研究的意义在于首次系统揭示了20年间中国城乡卒中死亡率的变化趋势，为公共卫生政策制定提供了重要参考。通过建立卒中联盟、加强健康教育和急救培训，特别是改善农村地区的医疗可及性，有望缩小城乡健康差距，降低整体卒中负担。研究结果强调需要采取针对性措施，重点关注高风险人群和地区，从而实现卒中的有效防控。