基于自动双旋转Risley棱镜的年轻成人集合功能不足家庭视觉训练优化方案初探

《Optometry and Vision Science》：Optimizing home-based vision training for convergence insufficiency in young adults using automatic dual rotational Risley prisms: A pilot study

本研究针对年轻成人集合功能不足(Convergence Insufficiency)的视觉训练难题，开发了采用自动双旋转Risley棱镜的家用训练方案。通过前瞻性试点研究验证，该创新设备可实现精准可控的双眼视轴调整，显著提升训练依从性和视觉融合功能。研究为近视防控和双眼视功能康复提供了可量化的技术路径，具有重要的临床转化价值。

　　

^重要性：在临床视觉功能评估中，极少有测试方法能在患者是否接受睫状肌麻痹剂(cycloplegic agent)散瞳的情况下保持同等准确性。本研究表明，俄亥俄对比卡(Ohio Contrast Card, OCC)测试不仅具有可重复测量的可靠性，而且对睫状肌麻痹引起的视觉模糊具有良好耐受性。

^目的：OCC可测量临床对比敏感度(contrast sensitivity)，包括无法识读标准视力表字母的特殊人群。该测试通过呈现空间频率为0.15周期/度(相当于20/4000视力，2.3 logMAR)的可变对比度方波光栅(square-wave grating)。我们系统评估了OCC的重测信度，验证其在睫状肌麻痹前后的测量一致性，并探究其对未矫正屈光误差(refractive error)和睫状肌麻痹所致模糊的敏感度。研究对象为视觉正常的儿科验光患者。

^方法：两名检查者使用OCC对38名接受全面眼科检查的儿童进行测量。在睫状肌麻痹前，受试者配戴日常屈光矫正镜片时完成两次测试，检查者随机分配测试顺序。眼科检查后（睫状肌麻痹状态），分别在有/无屈光矫正条件下重复测量。统计分析涵盖睫状肌麻痹前后的重测信度，以及睫状肌麻痹和未矫正屈光误差所致模糊的影响。

^结果：前两次（睫状肌麻痹前）测试显示极高可靠性：第二次测试的对比敏感度值与首次差异在±0.15 log₁₀单位内的比例达97.4%（平均差异=0.012 log₁₀单位）。将首次测试与睫状肌麻痹后（无论是否矫正）数据对比，结果高度一致。所有重复测试的一致性界限(limits of agreement)均为±0.220。在睫状肌麻痹状态下，受试者的对比敏感度与OCC光栅的绝对模糊量无显著关联，表明该测试结果在此儿科群体中不受眼部屈光状态的系统性影响。

^结论：OCC是一种可靠的儿科视觉评估工具，其测量效果不受睫状肌麻痹状态影响。这种对模糊的抵抗性源于其采用的极低空间频率方波靶标特性。

^通俗摘要：俄亥俄对比卡(OCC)测试是一种可靠的儿童对比敏感度测量方法，即使使用睫状肌麻痹剂散瞳也不影响结果准确性。本研究对38名儿童开展睫状肌麻痹前后对照测试，发现OCC在重复测量中表现稳定，且不受未矫正屈光误差或睫状肌麻痹所致模糊的干扰。该技术采用低空间频率方波光栅，使其具备优异的抗模糊特性，为包括无法配合标准视力表检查的特殊儿童群体提供了不受屈光状态限制的视觉功能评估方案。