时间性疼痛抑制缺陷与骨关节炎更严重的疼痛和功能障碍相关

《PAIN》：Deficits in temporal pain inhibition are associated with greater pain and functional impairment in osteoarthritis

本研究针对慢性伤害性疼痛是否与时间性疼痛抑制改变相关这一未知问题，来自相关领域的研究人员开展了关于补偿镇痛在膝骨关节炎中作用的主题研究。结果发现膝关节炎患者补偿镇痛显著减弱，且该缺陷与行走和爬楼梯功能受损相关，表明中枢疼痛调控是慢性伤害性疼痛的临床相关机制。

　　

补偿镇痛(Offset Analgesia)反映了时间依赖性、中枢神经系统的疼痛抑制能力，指的是伤害性刺激强度停止后疼痛强度的急剧下降。以往研究发现，具有显著中枢神经系统病理生理机制的神经病理性疼痛和伤害可塑性疼痛状况会表现出补偿镇痛缺陷。然而，在更多由外周驱动的慢性伤害性疼痛（如膝骨关节炎）中，补偿镇痛是否发生改变尚属未知。

为此，本研究主要目标是确定慢性伤害性疼痛是否与补偿镇痛的变化相关。研究人员招募了关节退变程度相似但疼痛强度分别为中度至重度（n = 36）和轻度（n = 36）的膝骨关节炎患者，以及年龄、性别和体重指数相匹配的无膝骨关节炎的无痛对照组（n = 30）。通过定量感官测试评估补偿镇痛和感觉功能，同时收集患者报告的疼痛和功能数据，并采用标准化任务评估其行走和爬楼梯表现。

研究结果显示，与无痛对照组相比，膝骨关节炎患者组的补偿镇痛显著减弱，这种缺陷同时出现在无痛的前臂和疼痛的膝关节，并且在两种性别中均存在。更大的补偿镇痛缺陷与更严重的行走和爬楼梯功能损害相关。此外，研究还测量了时间依赖性疼痛促进的新指标——痛觉超敏(O_nset Hyperalgesia)，发现其在轻度膝痛的女性患者中减弱，但在男性中未观察到此现象。

这些结果表明，时间性疼痛抑制的缺陷以及时间性疼痛促进的性别特异性改变，可能是导致膝骨关节炎疼痛和功能障碍的因素，这为将中枢疼痛调控作为慢性伤害性疼痛的临床相关机制进行深入研究提供了支持。