B型利钠肽在PICU患儿中的早期预测价值：首72小时峰值水平与临床结局的回顾性研究

《Pediatric Critical Care Medicine》：B-Type Natriuretic Peptide in Critically Ill Children: Single-Center Retrospective Study of Levels in the First 72 Hours of PICU Admission and Outcome

本研究由Nicklaus儿童医院团队开展，聚焦B型利钠肽（BNP）在儿童重症监护室（PICU）患儿早期病情评估中的作用。通过回顾性分析681例患儿数据，发现BNP峰值水平与血管活性药物使用、脓毒性休克等结局显著相关，ROC曲线下面积（AUC）达0.793/0.772，阴性预测值均>89%。研究表明BNP可作为PICU患儿病情严重程度的早期生物标志物，为临床诊疗提供参考。

　　

B型利钠肽（BNP）是一种在心肌细胞因容量或压力负荷过重而扩张时释放的肽类物质。近期研究通过对3000余名儿科患者（2010-2018年）的分析发现，BNP水平可反映危重疾病严重程度，其中首次检测值≥10,170 pg/mL与死亡率升高显著相关。

本研究回顾性收集了2017年1月至2022年1月期间Nicklaus儿童医院PICU收治的29天至20岁患儿的临床数据。通过按BNP峰值水平五分组比较发现，较高BNP五分组患儿年龄更小，且与乳酸>5 mmol/L、脓毒性休克、机械通气等临床指标显著相关（p≤0.05）。

ROC曲线分析显示，BNP峰值对血管活性药物使用（AUC=0.793）和脓毒性休克（AUC=0.772）具有“可接受”的预测能力，而对液体复苏需求（AUC=0.613）和死亡率（AUC=0.691）预测能力较弱。值得注意的是，BNP阴性预测值在血管活性药物使用、脓毒性休克和死亡率中均超过89%，表明低BNP水平可有效排除相关风险。

与既往针对心脏病患儿（BNP常>10,000 pg/mL）的研究不同，本研究强调了BNP在非心脏病危重患儿中的预警价值。低BNP水平可显著降低临床不良结局的验后概率（如死亡率验后概率从9.3%降至5.9%）。未来需前瞻性探索BNP在急诊分诊和早期识别病情恶化中的应用潜力。