乳腺癌相关淋巴水肿并发蜂窝织炎的临床特征、微生物流行病学及复发风险研究

《Annals of Surgical Oncology》：Clinical Features, Microbial Epidemiology, and Recurrence Risk of Cellulitis in Breast Cancer-Related Lymphedema

本研究针对乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）患者并发蜂窝织炎的临床特征和复发风险展开深入探讨。研究人员通过回顾性分析2000-2024年间2920例BCRL患者的临床数据，发现蜂窝织炎患病率为7.9%，复发率高达39.0%。研究首次明确了无乳链球菌是主要致病菌，并证实放疗（HR 2.15）、腋窝淋巴结清扫（HR 1.96）和早期发病是复发独立危险因素，为BCRL患者感染防控提供了重要循证依据。

　　

在乳腺癌治疗后的长期管理中，淋巴水肿（BCRL）患者面临着蜂窝织炎这一严重并发症的威胁。由于淋巴功能受损，这些患者更易发生感染，而感染又会进一步加重淋巴水肿，形成恶性循环。

研究人员通过分析2000年至2024年间2920例BCRL患者的医疗记录，发现了418次蜂窝织炎发作事件，涉及231名患者。这意味着约7.9%的BCRL患者会发生蜂窝织炎，其中39.0%的患者会经历复发。

在诊断过程中，医生对255次（61.7%）发作事件进行了血培养检测，其中33次（12.9%）呈现阳性结果。令人关注的是，无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）成为最主要的致病菌，占阳性培养结果的24.2%。

通过统计学分析，研究团队确定了三个与蜂窝织炎复发显著相关的独立危险因素：接受过任何形式的放疗将使复发风险增加2.15倍（HR 2.15；95% CI 1.24–3.72）；接受腋窝淋巴结清扫术的患者复发风险提高1.96倍（HR 1.96；95% CI 1.05–3.68）；而从BCRL诊断到首次蜂窝织炎发作的时间间隔越短，复发风险越高（HR 0.99；95% CI 0.99–0.99）。

这些发现强调了对于具有特定危险因素的BCRL患者，需要采取更加积极的监测和预防策略。特别是对于接受过放疗或淋巴结清扫的患者，以及早期出现蜂窝织炎的患者，应当实施风险分层的管理方案，以降低感染负担，改善临床预后。