脱矿冻干骨同种异体移植物联合多西环素前体胶束凝胶治疗Ⅱ度根分叉病变的疗效比较：一项随机对照试验

《Clinical Oral Investigations》：Comparative evaluation of demineralized freeze-dried bone allograft with and without doxycycline hyclate loaded proniosomal gel in the treatment of class II furcation defects: a randomized controlled trial

本研究针对牙周炎治疗中Ⅱ度根分叉病变因解剖复杂、疗效不佳的临床难题，通过随机对照试验比较了单独使用脱矿冻干骨同种异体移植物(DFDBA)与其联合多西环素前体胶束凝胶的治疗效果。结果显示联合疗法在临床附着水平(CAL)增益和缺损体积减少方面更具优势，为牙周再生提供了更有效的临床策略。

　　

背景：牙周炎(Periodontitis)是一种慢性炎症性疾病，会逐步破坏牙周组织。多根牙的根分叉病变(furcation involvement)因解剖结构复杂、操作空间受限且对常规治疗反应不佳，构成重大临床挑战。本研究旨在评估并比较单独使用脱矿冻干骨同种异体移植物(demineralized freeze-dried bone allograft, DFDBA)与DFDBA联合多西环素盐酸盐(doxycycline hyclate)前体胶束凝胶(proniosomal gel)治疗Ⅱ度根分叉缺陷(Class II Furcation defects)的临床和影像学结果。

方法：采用自身对照、双盲随机对照试验设计，纳入28名Ⅲ期牙周炎伴双侧Ⅱ度根分叉病变患者。56个病灶被随机分配接受DFDBA单独治疗（第一组）或DFDBA联合多西环素前体胶束凝胶治疗（第二组）。在基线、3个月和6个月时记录菌斑指数(Plaque index)、牙龈指数(Gingival Index)、探诊深度(Probing Pocket Depth, PPD)、临床附着丧失(Clinical Attachment Loss, CAL)和水平探诊深度(Horizontal Probing Depth, HPD)。通过锥形束计算机断层扫描(Cone-beam computed tomography, CBCT)评估基线和6个月时的影像学参数。

结果：两组在3个月和6个月时均显示出PPD、HPD和CAL增益的显著改善(p<0.0001)。虽然组间在PPD和CAL方面的差异无统计学意义，但第二组在3至6个月期间表现出显著更大的CAL增益(p=0.039)。影像学分析显示两组缺损体积均显著减少，且实验组的变化更为明显。

结论：与单独使用DFDBA相比，DFDBA联合多西环素前体胶束凝胶的辅助应用改善了牙周再生效果，表明其通过持续的抗菌和再生作用提升了疗效。

临床意义：DFDBA联合多西环素前体胶束凝胶比单独使用DFDBA能更有效地促进Ⅱ度根分叉病变的再生。