视频辅助胸腔镜手术联合外科磁体在俄乌战争心脏心包枪伤救治中的创新应用

《International Journal of Emergency Medicine》：Utility of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and surgical magnets for management of the patient with gunshot injury to the heart and pericardium in Russia-Ukraine war

本刊推荐：研究人员针对战时心脏心包枪伤高死亡率难题，开展VATS联合外科磁体微创手术的创新研究。通过精准定位心包内弹头并实施VATS心包开窗术，成功救治1例43岁战场伤员，证实该技术在战伤救治中具有创伤小、恢复快的优势，为现代战争医学提供新范式。

　　

在硝烟弥漫的俄乌战场，枪弹伤已成为威胁士兵生命的主要元凶。尤其当子弹射入胸腔，击中心脏和心包时，死亡率极高。传统开胸手术创伤大、恢复慢，在战地医疗资源有限的条件下，如何实现精准、微创的救治成为军事医学面临的重大挑战。

为破解这一难题，乌克兰国家医学科学院的研究团队在《International Journal of Emergency Medicine》发表了一项创新性病例研究。该研究首次系统报道了在战时条件下应用视频辅助胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)联合外科磁体技术，成功救治心脏心包枪伤患者的全过程。

研究人员采用多学科协作模式，整合影像学诊断与微创手术技术。主要技术方法包括：1) 使用Revolution EVO多排螺旋CT进行全身扫描定位弹头；2) 依托CARMEX RK FP C型臂X光机实现术中实时导航；3) 应用LigaSure atlas设备实施VATS心包开窗术；4) 采用专用磁性器械提取心包内弹头。病例来自乌克兰东部战场，伤者经前线外科团队初步处置后转运至哈尔科夫Role 4级医疗中心。

病例概况

43岁男性士兵左胸中弹，CT扫描显示弹头滞留心包腔，伴VII肋骨折和左肺创伤性肺炎。患者生命体征稳定，为微创手术创造条件。

手术过程

术者选择腋中线第6-7肋间建立VATS操作孔，术中C型臂精确定位弹头位置。通过心包开窗术暴露心包腔，运用磁性器械吸附并取出5.45mm弹头，手术历时60分钟顺利完成。

术后恢复

术后3天拔除引流管，5天抗生素预防感染，第12天患者康复出院，印证微创技术的显著优势。

讨论与启示

本研究证实VATS技术在战伤救治中的三大价值：一是较传统开胸术减少手术创伤；二是磁体辅助提升弹头取出效率；三是综合影像导航确保手术精准度。特别值得注意的是，该案例突破北约医疗指南对战时微创手术的限制，为现代战争医学树立新标杆。

结论

研究表明，VATS联合外科磁体技术是处理战时心脏心包枪伤的安全有效方案。多层螺旋CT和C型臂X光机的综合应用为术前规划和术中导航提供双重保障。这一创新实践不仅挽救患者生命，更为未来战伤救治体系的技术革新提供重要参考。