膳食类胡萝卜素摄入与美国人群急性呼吸道感染的负相关性：一项基于NHANES 2003-2018的横断面研究

《BMC Pediatrics》：Dietary carotenoids and acute respiratory infection in the general US population: NHANES 2003???2018

语 本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2003-2018年数据，探讨膳食类胡萝卜素（包括α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、番茄红素等）与急性呼吸道感染（ARI）的关联。研究发现，高类胡萝卜素摄入可降低15%的ARI风险（OR: 0.85, 95% CI: 0.72–0.99），尤其在儿童中保护作用更显著。该研究为通过膳食干预预防呼吸道感染提供了循证依据，对公共卫生策略具有重要参考价值。

　　

急性呼吸道感染（Acute Respiratory Infection, ARI）是全球范围内最常见的感染性疾病，涵盖由病毒或细菌引起的上、下呼吸道感染。据统计，全球5岁以下儿童死亡病例中约20%与ARI相关，而成人因下呼吸道感染导致的医疗费用在2016年高达323亿美元。尽管ARI的疾病负担沉重，其可干预的风险因素仍待深入探索。近年来，营养学研究提示膳食微量营养素可能对呼吸道健康具有保护作用，其中类胡萝卜素因具有抗氧化、抗炎和免疫调节特性而备受关注。然而，类胡萝卜素与ARI的关联在既往研究中缺乏大规模人群证据。

为填补这一空白，吴静等人基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2003-2018年的数据，开展了一项横断面研究，旨在评估膳食类胡萝卜素摄入与ARI风险的关联。该研究近日发表于《BMC Pediatrics》。

研究方法概述

研究纳入64,560名具有完整膳食摄入和ARI记录信息的参与者，通过两次非连续24小时膳食回顾访谈计算每日类胡萝卜素总摄入量（包括α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、番茄红素、β-隐黄质和叶黄素+玉米黄质）。ARI定义为过去30天内自我报告的流感、肺炎或耳部感染。采用加权logistic回归和限制性立方样条（RCS）模型分析类胡萝卜素摄入与ARI的剂量反应关系，并针对年龄、性别、种族、家庭收入、体重指数（BMI）、吸烟暴露和哮喘等混杂因素进行多变量调整。

研究结果

1. 类胡萝卜素总摄入与ARI风险呈线性负相关

RCS分析显示，类胡萝卜素摄入量与ARI风险之间存在线性趋势（P=0.038）。与摄入量最低四分位（Q1）组相比，最高四分位（Q4）组参与者ARI风险降低15%（多因素调整后OR: 0.85, 95% CI: 0.72–0.99）。每单位自然对数转换的类胡萝卜素摄入量增加与ARI风险降低6%相关（OR: 0.94, 95% CI: 0.89–0.98）。

2. 多数单体类胡萝卜素均表现出保护作用

在单独分析中，β-胡萝卜素（OR: 0.82, 95% CI: 0.69–0.98）、β-隐黄质（OR: 0.77, 95% CI: 0.66–0.91）、番茄红素（OR: 0.86, 95% CI: 0.75–0.99）及叶黄素+玉米黄质（OR: 0.84, 95% CI: 0.71–0.99）的高摄入均与显著降低的ARI风险相关。

3. 儿童群体中保护作用尤为突出

在1–18岁儿童中，类胡萝卜素摄入最高四分位组（Q4）的ARI风险较最低组（Q1）降低26%（OR: 0.74, 95% CI: 0.57–0.97），第三四分位组（Q3）亦显著降低22%（OR: 0.78, 95% CI: 0.63–0.96）。

4. 亚组分析显示结果稳健

按性别、种族、收入、BMI、吸烟状态和哮喘分层后，类胡萝卜素的保护作用均保持一致（所有交互作用P>0.05），且敏感性分析（如多重插补、能量调整等）进一步验证了结果的可靠性。

结论与意义

本研究首次在美国全国性人群中证实，较高的膳食类胡萝卜素摄入与较低的ARI风险独立相关，且这种关联呈剂量依赖性。类胡萝卜素的保护机制可能涉及其抗氧化活性（清除活性氧自由基）、免疫调节功能（如增强B细胞抗体产生）以及抑制炎症因子释放等多重途径。值得注意的是，儿童群体从中获益更为明显，提示生命早期增加类胡萝卜素摄入或对长期呼吸道健康具有积极影响。

尽管研究存在横断面设计无法推断因果关系、依赖自我报告数据等局限，但其大规模样本和严谨的统计调整为营养干预策略提供了重要依据。未来需通过前瞻性队列或随机对照试验进一步验证类胡萝卜素补充在ARI预防中的实际效果，并探索其在不同人群中的适用性。