综述：成人原住民支气管扩张护理的进展——澳大利亚农村与偏远地区视角

《Current Pulmonology Reports》：Advancing Bronchiectasis Care in Adult Indigenous People – An Australian Rural and Remote Perspective

本综述系统梳理了澳大利亚农村与偏远地区成人原住民支气管扩张（Bronchiectasis）的疾病负担与管理策略，提出结合文化适宜性与临床有效性的综合照护框架，涵盖流行病学特征（如高患病率14.9/1000）、诊断工具（CT、X线、IBAS量表）及核心治疗措施（气道廓清、阿奇霉素Azithromycin等），为降低该人群病死率提供实践指引。

　　

Abstract

本文聚焦于澳大利亚成年原住民群体中支气管扩张（Bronchiectasis）的诊疗挑战，尤其针对农村与偏远地区的特殊医疗环境展开分析。通过整合最新文献与专家观点，旨在构建兼顾文化适应性与临床有效性的管理策略。

Purpose of Review

支气管扩张对澳大利亚原住民及全球其他原住民群体构成显著健康负担，在偏远社区中问题尤为突出。本综述通过系统梳理现有证据，为制定针对该人群的优化管理方案提供理论基础。

Recent Findings

流行病学数据显示，澳大利亚成年原住民的支气管扩张患病率高达14.9/1000，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难（dyspnoea）。典型体征包括粗湿啰音、杵状指（digital clubbing）及体重下降，常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）等共病。虽然胸部CT是诊断金标准，但在医疗资源受限地区，临床表现与X线检查可辅助初步诊断。肺功能检测多显示限制性通气障碍，痰培养常见病原体为流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）与非曲霉属真菌。新开发的 Indigenous Bronchiectasis Assessment Scale（IBAS）量表有助于量化疾病负担。

核心管理策略涵盖患者教育、气道廓清技术、戒烟支持、营养干预、体育锻炼与疫苗接种。药物治疗方面，长效支气管扩张剂（long-acting bronchodilators）、阿奇霉素（azithromycin）和N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）可能带来获益，而吸入性皮质激素（inhaled corticosteroids）需谨慎使用。

Summary

本综述提出个性化临床管理框架，通过综合干预措施降低原住民支气管扩张患者的致残率与死亡率，为偏远地区医疗实践提供可行路径。