治疗前中性粒细胞-淋巴细胞比值作为甲状腺乳头状癌预后预测因子的临床研究

《Indian Journal of Surgery》：Pre-Treatment Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio as Prognostic Predictor for Papillary Thyroid Cancer

本研究探讨了治疗前中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）对甲状腺乳头状癌（PTC）预后的预测价值。来自马来亚大学医学中心的研究团队通过回顾性队列分析发现，NLR最佳截断值为1.92时能显著预测肿瘤高危特征（如淋巴结转移、甲状腺外扩展等）和疾病复发/持续风险，为PTC个体化诊疗提供了新型炎症指标参考。

　　

甲状腺乳头状癌（PTC）占所有甲状腺恶性肿瘤的85%以上。本研究旨在探讨治疗前中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）作为预后预测指标对PTC患者疾病复发/持续及生存的影响。这项在马来亚大学医学中心开展的单一中心回顾性队列研究，纳入了2000年1月至2015年12月期间经病理证实并行手术治疗的PTC患者。通过受试者工作特征（ROC）曲线的约登指数确定治疗前NLR最佳截断值为1.92（敏感性93.2%，特异性86.4%，阳性预测值80.8%，阴性预测值92.4%）。患者据此分为低NLR组和高NLR组。

研究显示，高NLR与多项高危病理特征显著相关：较大肿瘤尺寸（p=0.007）、多灶性（p=0.008）、双侧性（p=0.004）、甲状腺外扩展（p=0.032）、淋巴血管侵犯（p=0.025）、淋巴结转移（p=0.001）及包膜侵犯（p=0.018）。值得注意的是，高NLR在所有美国甲状腺协会（ATA）风险分层中均与较高的疾病复发/持续风险显著相关。中位随访104.5个月后，两组患者的总生存期未见显著差异。

本研究证实治疗前NLR可作为PTC的独立预后预测指标，≥1.92的高NLR值与高危临床病理特征及疾病复发/持续存在显著关联。