无多普勒内侧肋间动脉穿支皮瓣在乳房部分重建中的应用：针对内象限及中央区缺损的手术技术与疗效分析

《Indian Journal of Surgical Oncology》：No-Doppler Medial Intercostal Artery Perforator Flap for Partial Breast Reconstruction: Surgical Technique, Feasibility, and Outcomes in Inner and Central Quadrant Defects

针对内象限及乳头乳晕复合体区域肿瘤切除后组织缺损修复的难题，研究人员开展了一项关于无多普勒内侧肋间动脉穿支（MICAP）皮瓣用于部分乳房重建的临床研究。该技术通过体表解剖标记实现皮瓣精准切取，42例患者数据显示手术时间中位23分钟，并发症仅14.3%且均为轻微，术后BREAST-Q评分证实患者生活质量无显著下降（p>0.05）。该研究为内象限乳腺癌保乳手术提供了安全有效的容积替代方案，显著降低乳房切除率。

　　

针对内象限和乳头乳晕复合体区域肿瘤，保乳手术（BCS）常因局部组织量不足而难以获得理想美容效果。内侧肋间动脉穿支（MICAP）皮瓣作为一种容积替代技术，为这类特殊部位的乳腺癌切除后重建提供了创新解决方案。这项研究系统探讨了无需手持多普勒辅助、仅依靠体表解剖标记的MICAP皮瓣手术技巧与临床可行性。

研究团队前瞻性分析了2022年1月至2025年4月期间42例接受MICAP皮瓣重建患者的临床数据。患者中位年龄50岁（IQR 42-58），81%为A/B罩杯中小乳房，73.8%肿瘤位于下内象限。皮瓣切取尺寸中位11×5厘米，手术耗时仅23分钟（IQR 20-25），术中出血量中位10毫升（IQR 5-15）。术后并发症发生率14.3%（6例/42例）且均为轻微症状，仅3例（7.1%）因切缘阳性需再次手术。辅助放疗于术后5周（IQR 4-6）启动，39例患者按计划完成治疗。

中位12个月随访显示无局部复发。通过BREAST-Q量表（保乳治疗模块）评估发现，患者在满意度、心理社会适应、性健康及躯体健康等维度的评分与术前相比均未出现显著变化（p>0.05），证实MICAP皮瓣能有效维持术后生活质量。该技术凭借对穿支血管解剖的精准掌握，实现了肿瘤安全边界的广泛切除，同时避免了 contralateral symmetrization（对侧对称化手术）的需求，为内象限及中央区乳腺癌的保乳治疗提供了新的术式选择。