吉兰-巴雷综合征与重症肌无力患者机械通气撤机特征的比较：一项全国多中心研究

《Intensive Care Medicine》：Characteristics of ventilator weaning in patients intubated for Guillain–Barré syndrome or myasthenia gravis: a nationwide multicenter study

本研究针对吉兰-巴雷综合征（GBS）和重症肌无力（MG）所致呼吸衰竭患者机械通气撤机数据匮乏的现状，来自法国的研究人员开展了一项大规模多中心回顾性研究。结果显示，GBS患者比MG患者更易经历 prolonged weaning（64% vs 35%, p<0.001）和接受气管切开（57% vs 17%），但两组再插管率和死亡率相似。该研究为这类特殊神经肌肉疾病患者的撤机管理提供了重要临床依据。

　　

严重类型的吉兰-巴雷综合征（Guillain–Barré syndrome, GBS）和重症肌无力（myasthenia gravis, MG）可能导致患者在重症监护室（ICU）接受长时间的机械通气。关于撤机过程的数据十分稀缺，研究人员的目的是通过一项大规模多中心研究来评估这两类患者的呼吸机撤机特征。

这项多中心回顾性队列研究纳入了过去10年间（2014年1月至2023年12月）所有因GBS或MG接受至少48小时气管插管的患者。主要观察指标是经历 prolonged weaning（定义为撤机过程至少7天）的患者比例。

研究最终分析了法国47个ICU收治的886名患者，其中513人（58%）患有GBS，373人（42%）患有MG。分析发现，GBS患者经历 prolonged weaning 的比例显著高于MG患者（64% 对 35%，p?p?p?=?0.440）。此外，GBS患者接受气管切开术的比例也远高于MG患者（57% 对 17%，p?p?=?0.882）。

综上所述，与MG患者相比，GBS患者更可能经历漫长的撤机过程并更常需要气管切开。超过四分之一的患者在尝试拔管后需要重新插管。尽管机械通气时间延长，但患者的死亡率相对较低。