既往尿培养及药敏结果对急诊尿路感染经验性抗生素选择的指导价值分析

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：The usefulness of previous urine culture and antibiogram results in guiding empiric antibiotic selection in the emergency department

本研究针对急诊科(ED)尿路感染(UTI)患者经验性抗生素选择难题，由研究人员探讨了利用既往尿培养(UC)和药敏结果指导用药的临床价值。结果显示，基于ED最新UC/药敏结果的处方符合率仅为38%，而若参考既往结果可将符合率提升至64.8%，表明利用历史数据可显著优化四分之一无新药敏报告患者的初始治疗方案。

　　

背景

尿路感染(UTI)症状是急诊科(ED)收治的常见原因。选择合适的抗生素对于预防耐药性和促进临床康复至关重要。

研究目的

本研究旨在评估尿培养(UC)和药敏结果在指导经验性抗生素选择方面的实用性，并分析出院时处方抗生素与ED的UC及药敏结果的符合程度。

研究方法

本研究回顾性纳入了在一年期内就诊于ED且拥有既往UC结果的患者。若患者的ED-UC结果显示为污染或无细菌生长，或其既往UC无生长而ED-UC为阳性，则被排除。既往阳性UC中无药敏结果的患者亦被排除。研究人员将出院时处方的抗生素与ED及既往的培养/药敏结果进行比较，以评估其 appropriateness（适宜性）。

研究结果

共回顾了8699份患者病历。UC结果显示，36.2%有细菌生长。排除污染结果后，生长比例降至25.1%。患者平均年龄为57岁。大肠杆菌(E. coli)（51.3%）是最常分离出的病原体。最常处方的抗生素是头孢克肟。经验性处方抗生素与ED培养/药敏结果的一致性为38%。若根据既往培养/药敏结果开具处方，一致性可提升至64.8%。

结论

利用既往UC/药敏结果为UTI患者选择经验性抗生素，可能为每四名没有新UC/药敏结果的患者中的一位，提高选择合适经验性抗生素的准确性。