足球德比对急诊就诊模式的影响：基于土耳其2024年数据的实证分析

《Journal of Epidemiology and Global Health》：The Effect of Football Derbies on Emergency Department Visits: Evidence from Turkey, 2024

本研究针对足球德比赛事是否影响急诊科就诊模式这一公共卫生问题，研究人员在土耳其一家大型教学研究医院开展了回顾性分析。结果发现，尽管德比日总就诊量下降1.45%，但创伤（增加29.7%）、呼吸系统疾病（增加8.4%）和心血管疾病（增加1.8%）就诊比例显著上升，且女性创伤就诊增加6%。该研究为大型活动期间的急诊资源调配提供了重要循证依据。

　　

当足球德比的激情点燃整个城市，当数以百万计的球迷为心爱的球队呐喊助威时，你是否想过，这种全民狂欢的社会现象会对医疗系统，特别是急诊科（Emergency Department, ED）带来怎样的冲击？以往的研究多集中于欧美国家，且结论不一：有的研究发现大型体育赛事期间急诊就诊量下降，有的则报告特定类型病例增加。这表明体育赛事的影响可能因比赛类型、重要性和当地球队表现而异。在土耳其，足球深深植根于社会生活，尤其是像加拉塔萨雷-费内巴切、贝西克塔斯-费内巴切这样的德比大战，能引发强烈的情感反应和广泛的社会流动。然而，土耳其尚缺乏全面研究德比比赛对急诊就诊影响的专门调查。为了填补这一空白，并为急诊医学实践和公共卫生政策提供本土化证据，来自土耳其迪亚巴克尔西尔万博士优素福·阿齐佐卢州立医院急诊科的Esat Barut和迪亚巴克尔加齐亚萨吉尔培训研究医院急诊科的Kemal Barut合作，在《Journal of Epidemiology and Global Health》上发表了他们的最新研究成果。

为了回答上述问题，研究人员开展了一项回顾性研究。他们分析了土耳其一家大型三级教学研究医院在2024年1月1日至12月31日期间的急诊科就诊数据。该医院急诊科年接诊量约50万，是该地区重要的创伤中心。研究选取了4场关注度高的土耳其超级联赛德比日（均在周末19:00开赛）和4个正常周末日作为对照。他们将时间划分为三个时段：赛前6小时（13:00-18:59）、赛中2小时（19:00-20:59）和赛后12小时（21:00-08:59）。从医院电子病历系统回顾性收集的患者信息包括人口统计学资料（年龄、性别、就诊时间）和临床资料（基于ICD-10编码的主要诊断、分诊区域、案件类型如法医案件/交通事故等）。诊断被归类为六大类：呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病、创伤及其他外部因素、其他内科疾病诊断。使用SPSS 26.0和R Studio进行统计分析，包括卡方检验、t检验和逻辑回归分析，以比较德比日与正常日的差异，并探讨影响创伤诊断的因素。

结果

总体就诊量与诊断构成

研究共纳入8,353例急诊就诊（正常日4,207例，德比日4,146例）。德比日总就诊量较正常日下降1.45%。然而，诊断类别分布在德比日与正常日之间存在统计学显著差异（χ2=211.27, p<0.001）。具体表现为：“其他内科疾病诊断”比例从正常日的46.5%降至德比日的33.1%；而“创伤及其他外部因素”从21.0%显著上升至25.5%，“呼吸系统疾病”从13.3%上升至21.7%，“心血管疾病”从8.2%上升至10.0%。

人口学特征与时间分布

德比日与正常日在患者性别分布（p=0.132）和平均年龄（p=0.147）上无显著差异。酒精相关急诊就诊在德比日有轻微上升（0.2%至0.4%），但差异未达统计学显著性（p=0.159）。就时间分布而言，德比日与正常日在各时间段（赛前、赛中、赛后）的就诊量分布无显著差异（p=0.584），两者均以赛后时段就诊量最高（正常日41.9%，德比日42.0%）。法医案件、交通事故以及代表危重患者的红区就诊量在不同时间段的分布，在德比日与正常日之间也无显著差异。

创伤诊断的影响因素分析

逻辑回归分析显示，德比日使创伤及其他外部因素诊断的概率增加了29.7%（OR=1.297, p<0.001）。年龄每增加一岁，该概率降低0.6%（OR=0.994, p<0.001）。女性性别使该概率降低12%（OR=0.880, p=0.015）。与赛后时段相比，赛前时段发生创伤诊断的概率增加了33%（OR=1.334, p<0.001）。进一步分析发现，在创伤及其他外部因素类别中，性别与德比日存在显著交互作用（χ2=6.55, p=0.010）。德比日女性在该类别的就诊比例增加了6%，从正常日的44.6%上升至德比日的50.6%。

讨论与结论

这项研究揭示了土耳其足球德比比赛对急诊科就诊模式产生了显著影响。尽管总就诊量略有下降，这可能反映了公众（尤其是男性）在重要赛事期间推迟非紧急医疗问题的倾向，但创伤、呼吸系统疾病和心血管疾病等急症的就诊比例却显著上升。这表明德比日就诊患者的疾病谱发生了改变，急重症比例增加。

研究结果具有多重重要意义。首先，创伤诊断的增加不仅与德比日本身相关，还受到时间段、性别和年龄的调节。赛前时段创伤风险已开始升高，提示风险并非仅限于比赛进行时。其次，尽管女性总体创伤风险低于男性，但德比日女性创伤就诊的显著增加是一个值得关注的公共卫生问题，可能与土耳其社会中存在的针对女性的暴力问题以及德比带来的压力情境有关。第三，呼吸系统和心血管疾病就诊的增加，可能与德比带来的社会兴奋、紧张情绪（可能诱发心血管事件）以及集体室内观赛时暴露于香烟和水烟烟雾（可能加重呼吸系统疾病）有关。

该研究的发现对急诊科管理具有直接的实践价值。医院管理者应考虑到大型活动期间急诊患者构成的变化，提前优化人员配置、资源分配和分诊流程。例如，预期到创伤病例的增加，应确保创伤团队待命和相关物资充足。同时，需警惕德比日可能诱发慢性病患者出现心血管和呼吸系统疾病的急性加重。

当然，本研究也存在一些局限性，如单中心回顾性设计可能限制结果的普适性，缺乏社会经济状况等人口学变量，未能评估比赛结果的影响，以及未能完全控制季节性因素等。未来在更多地区，尤其是在比赛举办城市进行多中心研究将有助于验证和扩展这些发现。

综上所述，这项研究提供了土耳其背景下足球德比影响急诊就医模式的宝贵证据。它强调在急诊资源规划和公共卫生政策制定中，应充分考虑大型体育赛事等特殊事件可能带来的独特挑战，以实现更高效、更具韧性的应急医疗服务。