铥光纤激光与钬激光在输尿管镜碎石术中抗结石迁移效应的真实世界研究

《Lasers in Medical Science》：Comparative analysis of thulium fiber and holmium: YAG lasers on retropulsion and stone migration in ureteroscopic lithotripsy: real-world data

来自某三级医院的研究团队针对上尿路结石碎石术中结石反冲迁移难题，开展了一项回顾性研究，比较传统Ho:YAG激光、脉冲调制Ho:YAG激光与铥光纤激光(TFL)的临床效果。结果显示TFL组结石迁移率最低(7.8%)，无石率最高(97.1%)，且显著降低辅助手术需求(2.9%)，为优化上尿路结石治疗提供了新选择。

　　

在泌尿系统结石治疗中广泛应用的激光碎石术，长期面临结石反冲导致的迁移难题，尤其在上段输尿管结石处理中更为突出。这项回顾性研究分析了2021年1月至2025年6月期间455例接受上段输尿管结石碎石术的患者数据，比较传统30瓦钬激光(Ho:YAG)、脉冲调制65瓦钬激光与铥光纤激光(TFL)三种设备的临床差异。

研究将患者按激光类型分为三组：传统Ho:YAG组(A组)、脉冲调制Ho:YAG组(B组)和TFL组(C组)。通过分析结石迁移率、手术时间、激光激活时间及无石率(SFR)等指标，发现C组结石迁移率显著低于其他两组(7.8% vs 28.9%/16.8%，p<0.001)。更令人振奋的是，TFL组无石率达到97.1%，显著优于传统钬激光组的86.8%(p=0.002)。在辅助手术需求方面，TFL组仅2.9%患者需要输尿管软镜辅助，而A组和B组分别达到12.2%和9.7%(p=0.032)。

这些数据表明，相较于传统和脉冲调制钬激光，铥光纤激光能有效抑制结石迁移并提升清石效率。其带来的临床与经济效益——包括减少辅助手术需求和缩短手术时间——使TFL成为上段输尿管结石治疗领域颇具前景的新选择。研究者建议开展更大规模前瞻性研究进一步验证这些发现。