综述：Er:YAG激光牙本质预处理对复合树脂粘接效果影响的系统评价和Meta分析

《Lasers in Medical Science》：Effect of Er: YAG laser dentin pretreatment on composite bonding: a systematic review and meta-analysis

本综述系统评价了Er:YAG激光预处理对复合树脂剪切粘接强度（SBS）的影响。分析表明，Er:YAG激光与传统机械备洞（P=0.05）效果相当，但单独使用逊于酸蚀-冲洗技术（P<0.00001）。与未处理牙本质相比，激光预处理使SBS提高4.46 MPa（P<0.00001）。值得注意的是，Er:YAG激光与酸蚀-冲洗技术联用可显著提升SBS（P<0.00001）。结论受限于研究间高异质性（I2>50%）及体外实验设计。

　　

Abstract

本综述旨在通过系统评价和Meta分析的方法，评估Er:YAG激光牙本质预处理对复合树脂剪切粘接强度（SBS）的影响，并与传统的机械去龋和酸蚀-冲洗技术进行比较。两名研究人员独立检索了PubMed、Web of Science、Cochrane Library和EMBASE等数据库（2020年1月至2024年12月），最终纳入了13项体外研究。随后使用RevMan 5.3软件进行了Meta分析（95%置信区间）。

分析结果显示，Er:YAG激光预处理所达到的SBS与机械预备方法相当（P = 0.05），但其效果显著低于传统的酸蚀-冲洗技术（P < 0.00001）。然而，与完全不进行预处理的牙本质相比，Er:YAG激光预处理能够使SBS显著提高4.46 MPa（P < 0.00001）。一个关键的发现是，将Er:YAG激光与酸蚀-冲洗技术联合应用时，可以产生协同效应，其获得的SBS显著高于单独使用激光处理（P < 0.00001）。

研究间存在较高的异质性（I2 > 50%），这主要归因于Er:YAG激光参数设置（如能量、频率、脉冲持续时间）的差异、所使用样本的类型（乳牙与恒牙）以及不同粘接剂系统的多样性。

综上所述，Er:YAG激光作为一种备牙手段，可以达到与常规机械预备同等的粘接强度，但若单独用于牙本质预处理，其效果不及经典的酸蚀-冲洗法。将Er:YAG激光与酸蚀-冲洗技术结合使用，能够显著改善复合树脂的粘接性能，且不会对粘接失效模式产生明显影响。需要指出的是，本综述的结论受到纳入研究间高异质性以及所有研究均为体外实验设计的限制，其临床适用性仍需通过进一步的体内研究来验证。

这项研究为牙科临床工作者提供了有价值的参考：在追求微创和舒适治疗的过程中，Er:YAG激光是一个可行的备选方案，但为了获得最优的粘接效果，建议将其作为酸蚀-冲洗技术的辅助预处理手段，而非完全替代。未来研究需要更标准化地控制激光参数，并探索其在活体口腔环境下的真实表现。