亚的斯亚贝巴莱米库拉分区高中生COVID-19疫苗接种率及其影响因素分析（2022年）

本综述通过对埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴莱米库拉分区高中生COVID-19疫苗接种情况的横断面研究，揭示了疫苗接种率（46.2%）偏低的关键影响因素。研究采用多变量逻辑回归分析，发现疫苗知识水平（AOR=2.1）、积极态度（AOR=14.4）、既往检测经历（AOR=2.1）和负面信息接触（AOR=2.26）是显著相关因素。结果表明，通过行为改变沟通（BCC）和健康教育提升青少年健康素养，对实现WHO制定的70%全球疫苗接种目标具有重要实践意义。

　　

1 引言

新型冠状病毒病（COVID-19）持续对全球公共卫生构成严重威胁，特别是在医疗资源有限的发展中国家。截至2021年12月，世卫组织（WHO）非洲区域累计报告710万病例和15.5万死亡病例。埃塞俄比亚作为非洲人口大国，截至2022年10月累计报告超过49.5万确诊病例，实际疾病负担可能远超报告数据。

疫苗接种被公认为控制COVID-19传播最有效的策略。然而在资源受限 settings下，埃塞俄比亚面临疫苗供应不足、配送延迟等挑战。截至2022年3月，全国全程接种率仅为17.78%，远低于WHO设定的70%中期目标。青少年群体（15-19岁）占埃塞俄比亚人口近三分之一，他们正处于健康行为形成的关键期，且对家庭和社区健康决策具有重要影响力。本研究旨在评估亚的斯亚贝巴莱米库拉分区高中生COVID-19疫苗接种现状及其影响因素，为制定针对性干预策略提供证据支持。

2 材料与方法

2.1 研究设计与现场

2022年6月至7月在莱米库拉分区开展机构性横断面调查。该区域是亚的斯亚贝巴发展最快的区域之一，包含8所公立和4所私立高中，在校生14,799名。区域特点呈现城乡结合部特征，社会经济背景多元。

2.2 研究对象

研究聚焦公立高中9-12年级年满18周岁的常规学生。排除标准包括年龄未满18岁及数据收集期间患有严重身心疾病者。

2.3 样本量与抽样

采用单群体比例公式计算样本量，设定误差边际5%，置信水平95%（α=0.05），预期接种率50%，考虑10%无应答率和设计效应2，最终样本量为844人。通过多阶段抽样随机选取4所公立高中（Edget Chora、Abado、Beshale、Andode），按年级进行比例分配。

2.4 研究变量

因变量为COVID-19疫苗接种状态。自变量包括社会人口学特征、疫苗知识、态度、感知、信念以及misinformation暴露情况。

2.5 数据收集与质控

采用基于WHO工具的标准化自填问卷，经翻译-回译确保语言一致性。由经过培训的护士团队执行数据收集，通过预调查、日常质控等措施保证数据质量。

2.6 操作定义

• 疫苗知识：对疫苗研发、有效性、安全性等核心知识的认知程度，得分高于均值者定义为"良好"

• 接种态度：对疫苗安全性、必要性等问题的倾向性评价，得分高于均值者定义为"积极"

• 错误信息暴露：通过社交媒体等渠道接触疫苗负面信息的情况

2.7 数据分析

使用Epi Info 3.5.1和SPSS 20进行数据分析。采用多变量logistic回归识别相关因素，纳入标准为双变量分析中p值≤0.2的变量，通过方差膨胀因子（VIF）检验多重共线性。

3 结果

3.1 社会人口学特征

802名参与者（应答率95%）中，54.7%为男性，56.6%年龄18-19岁，90.3%居住于 urban地区，58.7%信仰东正教。

3.2 疫苗知识与态度

39.8%的受访者表现出良好知识水平，其中84.5%认知过量接种风险，68.8%了解疫苗研发目的。55.5%持有积极态度，40%认可疫苗安全性，48.3%承认其重要性，66.4%支持公平分配。

3.3 感知与暴露特征

35.7%有COVID-19感染史，50.4%报告家庭成员检测阳性。仅19%认为个人感染风险高，27.7%认可疫苗有效性。值得注意的是，85.2%曾接触疫苗负面信息。

3.4 疫苗接种规模

总体接种率为46.2%（371人），未接种者占53.7%（431人）。

3.5 影响因素分析

多变量分析显示四大显著因素：良好知识水平使接种概率提升2.1倍（95%CI：1.4-3.1）；积极态度关联强度最高（AOR=14.4，95%CI：9.5-22）；既往检测阳性者接种可能性增加2.1倍（95%CI：1.2-3.7）；未接触错误信息者接种率提高2.26倍（95%CI：1.3-3.9）。

4 讨论

本研究首次系统揭示埃塞俄比亚高中生群体COVID-19疫苗接种现状。46.2%的接种率与沃莱塔索多（45.5%）等地研究一致，但低于德赛（56%）和西印度（79%）数据。这种差异可能源于地区间社会经济水平、卫生服务可及性以及文化信仰差异。

知识-态度-行为（KAP）模型在本研究中得到验证：知识水平通过影响态度间接作用于接种行为，其中积极态度的OR值高达14.4，凸显心理因素的关键作用。既往感染经历通过提升风险感知促进接种决策，这与刚德尔社区研究结论相符。特别需要关注的是错误信息暴露问题，85%的高暴露率表明社交媒体已成为疫苗推广的重要挑战。

4.1 研究局限性

横断面设计难以确立因果关系，自填问卷可能存在应答偏倚。通过5%样本预调查和明确指导语等措施控制质量。

5 结论与建议

莱米库拉分区高中生COVID-19接种率未达理想水平。建议通过三项策略提升覆盖率：首先开展校本健康教育活动，将疫苗知识纳入课程体系；其次建立同伴教育机制，发挥青少年群体内部影响力；最后强化多部门协作，通过社区接种点延伸服务可及性。这些措施对实现全球疫苗接种目标、构建群体免疫屏障具有重要实践价值。