美国Target Stroke III期项目改善缺血性卒中血管内取栓治疗时效性的策略关联分析

《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》：Association of Component Strategies of the Target Stroke Phase 3 Nationwide Quality Improvement Program With Accelerated Door-to-Puncture and Door-In-Door-Out Times for Ischemic Stroke Endovascular Thrombectomy in the United States

本研究针对急性缺血性卒中血管内取栓治疗时效性提升的临床需求，美国心脏协会通过全国性质量改进项目发现：基于院前预警启动神经介入团队、规范影像学检查流程等策略可显著缩短门-穿刺时间（door-to-puncture time）21.9分钟（95%CI -42.5至-1.3）和6.6分钟（95%CI -11.8至-1.5），为优化卒中救治体系提供了循证依据。

　　

美国心脏协会开展的Target Stroke III期全国质量改进项目旨在优化急性卒中患者接受血管再通治疗（包括血管内取栓术EVT）的护理质量。研究团队基于Get With The Guidelines-Stroke项目2017-2022年数据，聚焦三类患者：直接到院接受EVT者、从非取栓医院转入接受EVT者、以及非取栓医院内符合EVT条件且接受静脉溶栓后转出者。结果显示：对于直接到院患者，基于急救医疗系统预通知启动神经介入团队（可缩短门-穿刺时间21.9分钟）和规范影像学检查流程（缩短6.6分钟）是关键改进策略；而转诊患者中，卒中筛查工具使用率每提升25%可缩短3.5分钟门-穿刺时间，远程会诊中摄像设备使用率每增加25%可加速5.8分钟。这些发现揭示了不同医疗场景下时效性优化的差异化策略。