同伴主导式急性心理健康替代服务的可及性、服务提供及体验评估

《International Journal of Mental Health Nursing》：Evaluating Access, Service Delivery, and Experiences of a Peer-Led Acute Alternative Mental Health Service

本研究针对传统急性精神科住院治疗存在创伤性体验的问题，新西兰研究人员开展了同伴主导的社区急性心理健康服务的混合方法过程评估。通过对比公立医院数据及对服务使用者(n=10)、同伴专家(n=3)和临床人员(n=10)的访谈，发现该模式能提供安全、宁静的关系支持性环境促进康复，但存在对高风险群体服务不足的挑战，需加强风险耐受策略和公平可及性改进。

　　

ABSTRACT

传统精神科急性住院治疗（acute inpatient treatment）被证实存在伤害性和创伤性。新西兰创新推行同伴主导（peer-led）的社区治疗模式，由具备生活经验的同伴专家（peer specialists）在居家式环境中提供急性心理健康服务。通过混合方法过程评估（mixed-methods process evaluation），对比分析同伴主导服务与公立精神科医院的社经人口及入院数据，并对服务使用者（称为"guests"）、同伴专家及临床人员开展质性访谈，采用归纳式主题分析（inductive thematic analysis）进行解析。结果显示：服务使用者最常见诊断为重度抑郁障碍（major depressive disorder，28.7%）与精神病性障碍（psychotic disorder，20.6%）；相较传统医院，该模式服务的原住民毛利人（Māori）比例较低（14.8% vs. 18.9%），女性占比更高（64.6% vs. 44.7%），且较少服务高社经剥夺区域人群。风险认知（risk perception）是影响转诊模式的核心因素，不良事件（adverse events）记录极少。使用者高度肯定人际与环境安全性；临床人员与同伴专家的访谈则凸显该服务与门诊团队的协作需加强。研究表明，同伴主导的急性社区心理健康服务能通过营造安全、宁静且具关系支持性的环境促进康复，但当前服务人群集中于低剥夺背景女性，提示需提升对高风险群体的服务可及性。未来挑战包括：通过明确人际与环境安全策略增强风险耐受度，促进健康公平，并深化临床人员对康复导向（recovery-oriented）及同伴主导治疗理念的认知。

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。