英国早产产前糖皮质激素疗程缩短现状及区域差异分析
《BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology》:Shortened Courses of Antenatal Steroids in Preterm Births: An Observational Study
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时间:2025年10月21日
来源:BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 4.3
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本研究针对英国早产(34周)中产前糖皮质激素(AS)疗程规范性问题,通过分析2024-2025年13,489例早产数据发现:完整AS疗程中近半数(46.7%)为短疗程(18h),且存在显著区域差异(7.62%-61.05%)。研究首次揭示地塞米松的短疗程使用率(54.30%)显著高于倍他米松(40.75%),为优化围产期护理提供了关键循证依据。
早产分娩中缩短产前糖皮质激素(AS)疗程的观察性研究
目的:描述英格兰、威尔士和苏格兰地区产前糖皮质激素(AS)疗程持续时间随胎龄、地区和药物的当前变异情况。次要目标是评估AS疗程持续时间数据随时间和地区的可用性。
样本:来自国家新生儿审计计划(NNAP)的常规收集数据,涉及2024年1月至2025年2月期间出生的早产儿(34周)。
方法:计算以下各项的数量和比例:1. 接受完整AS疗程的孕妇;2. AS疗程持续时间数据的可用性;3. 按短疗程(18小时)、标准疗程(18–36小时)或长疗程(>?36小时)分类的AS疗程长度。使用描述性统计和卡方检验评估疗程持续时间在地区、药物、胎龄和月份方面的变异,以及数据可用性在地区和月份方面的变异。
结局指标:主要指标:完整AS疗程中被归类为短疗程的比例。次要指标:完整AS疗程中具有疗程持续时间数据的比例。
结果:在13,489例早产(34周)中,有8640例接受了完整的产前糖皮质激素(AS)疗程;其中4428例(51.3%)具有疗程持续时间数据。在这些有数据的病例中,2069例(46.7%)为短疗程,2202例(49.7%)为标准疗程,157例(3.5%)为长疗程。接受短疗程AS的母亲比例随时间推移保持稳定,但在地区间差异巨大(北部地区 17/223: 7.62%,西北地区 359/588: 61.05%,p?0.001)。与倍他米松(847/2081: 40.75%)相比,地塞米松更常使用短疗程(1047/1928: 54.30%)(p?0.001)。具有完整疗程持续时间记录数据的完整疗程比例从2024年3月的35.3%(223/631)提高到2025年2月的61.5%(339/551)(p?0.001),地区范围从30.5%(伦敦南部 156/512)到67.6%(北部地区 223/330)。
结论:尽管存在国家和国际指南,缩短的AS疗程仍很常见且存在地区差异。疗程持续时间的变异削弱了当前评估和改善围产期护理的努力。临床医生应审查其AS实践和指南,并确保准确记录药物类型和给药时间。
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