综述：低温透析液对慢性血液透析中透析中低血压及透析充分性影响的系统评价与Meta分析

《Seminars in Dialysis》：Effects of Low Dialysate Temperature on Intradialytic Hypotension and Dialysis Adequacy in Chronic Hemodialysis: A Systematic Review and Meta-Analysis

本综述系统评价了低温透析液对慢性血液透析患者透析中低血压（IDH）及透析充分性的影响。分析表明，维持透析液温度在34.5°C至36.0°C能显著降低IDH发生率（OR=0.35, p<0.001），提升平均动脉压（SMD=0.67）及尿素清除率（SMD=0.25），同时降低透析中平均体温（SMD=-0.68）。推荐个体化应用低温透析液以优化治疗结局。

　　

ABSTRACT

背景

透析中低血压（Intradialytic Hypotension, IDH）是慢性血液透析患者常见且具有重要临床意义的并发症。应用低温透析液已被提出作为缓解此种情况的潜在干预措施；然而，其有效性需要通过系统评价和Meta分析进行进一步评估。

方法

对截至2025年4月10日发表的文章进行了全面的文献检索，系统检索了电子数据库（PubMed、Embase、CINAHL和Cochrane Library）。使用Cochrane偏倚风险评估工具2（RoB 2）对随机交叉试验进行质量评估。

结果

低温透析液显著降低了IDH的发生率（比值比OR = 0.35，95%置信区间CI: [0.28, 0.46]，p < 0.001），提高了平均动脉压（标准化均数差SMD = 0.67, 95% CI: [0.38, 0.96], p < 0.001）和平均收缩压（SMD = 0.54, 95% CI: [0.30, 0.79], p < 0.001）。此外，低温透析液改善了尿素清除率所代表的透析充分性（SMD = 0.25, 95% CI: [0.03, 0.47], p = 0.029）和尿素降低率（SMD = 0.24, 95% CI: [0.02, 0.47], p = 0.035），同时降低了透析中平均体温（SMD = -0.68, 95% CI: [-0.99, -0.37], p < 0.001）。亚组分析显示，与35.1°C至36.0°C的温度范围相比，34.5°C至35.0°C的透析液温度在改善这些相关结局方面更为有效。

结论

推荐将透析液温度维持在34.5°C至36.0°C之间，以降低慢性血液透析患者IDH的发生率并提高透析充分性。具体的低温透析液温度应个体化，以最小化IDH风险、增强患者舒适度并优化治疗结果。

利益冲突

作者声明无利益冲突。