青少年握力阈值识别心血管代谢风险：横断面研究与荟萃分析

《Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle》：Handgrip Strength Thresholds to Detect Cardiometabolic Risk in Youth: Cross-Sectional Study and Meta-Analysis

本综述通过横断面研究（n=1124）与荟萃分析（纳入9项研究，n=10,588）首次系统提出青少年标准化握力（握力/体重）的性别与年龄特异性诊断阈值。研究发现青春期女孩诊断效能最优（AUC=0.80，Youden指数=0.60），为心血管代谢风险（CMR）早期筛查提供了可临床推广的客观指标。

　　

研究背景

心血管代谢风险（CMR）因素在儿童和青少年中的流行率持续上升，亟需建立有效的早期筛查工具。肌肉适能尤其是握力作为非侵入性指标，其与CMR的负相关性已获证实，但缺乏基于循证医学的性别与年龄特异性诊断阈值。本研究旨在通过横断面数据与荟萃分析，确立标准化握力（握力/体重）的临界值以识别青少年CMR风险。

研究方法

横断面研究纳入1124名8–11岁西班牙学童（男女各半），通过受试者工作特征曲线（ROC）和Youden指数确定标准化握力的最佳诊断阈值。荟萃分析遵循PRISMA-DTA指南，整合9项研究数据（总计10,588人），采用随机效应模型分别计算儿童期（6–12岁）与青春期（13–18岁）的性别特异性阈值。

研究结果

横断面数据显示，男孩与女孩的标准化握力阈值分别为0.38（AUC=0.77）和0.34（AUC=0.75）。荟萃分析进一步揭示：儿童期阈值女孩为0.30（敏感性77%，特异性53%），男孩为0.39（敏感性76%，特异性69%）；青春期阈值女孩为0.36（敏感性76%，特异性84%），男孩为0.42（敏感性77%，特异性70%）。青春期女孩诊断效能最优化（Youden指数=0.60，阳性似然比4.88），而儿童组特异性存在显著异质性（I²>95%）。

讨论与结论

研究首次提供跨年龄段的性别特异性握力阈值，证实标准化握力对青春期CMR筛查具有较高临床价值。阈值差异反映了青春期生理变化对肌肉代谢关联性的调节作用。尽管存在定义异质性等局限，本研究为学校健康监测和早期干预提供了量化依据，推动肌肉适能指标纳入公共卫生实践。

研究优势与局限

优势包括大样本横断面数据与多数据库荟萃分析相结合，阈值计算严格遵循诊断准确性研究规范。局限性主要源于各研究间CMR定义、握力测试协议的差异，以及横断面设计无法推断因果关系。未来需通过前瞻性研究验证阈值的预测效能。