高危神经母细胞瘤减量放疗的前瞻性研究：局部控制率高达96%且急性毒性可忽略

《International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics》：Local Control with Reduced-Dose Radiotherapy for High-Risk Neuroblastoma: Results from a Prospective Clinical Trial

本综述前瞻性探讨高危神经母细胞瘤（HR-NB）原发灶减量放疗（15-18 Gy）的疗效与安全性。研究显示，在肿瘤完全切除（GTR）后采用低剂量放疗，5年局部控制率达96.1%，且急性毒性轻微（41%为1-2级乏力、恶心等），为降低儿童长期并发症（如糖尿病、生长障碍）提供了重要临床依据。

　　

¹亮点

²方法

本研究经[机构匿名]机构审查委员会批准（方案编号及NCT号已隐匿）。治疗放射肿瘤科医生获取了知情同意书。

符合条件者为2006年COG风险分层标准下的HR-NB患者（原发灶无既往复发），均接受过诱导化疗及手术。排除标准包括：³结果

共78例患者入组；25例（32%）接受18 Gy照射，53例（68%）接受15 Gy照射。详见表1。放疗时中位年龄3.8岁（IQR 2.4-5.6岁）。放疗后中位随访时间35个月（IQR 19-67个月）：15 Gy组29个月（IQR 18-46），18 Gy组77个月（IQR 43-104）。全身治疗方面，1/78⁴讨论

自2003年起，本中心对HR-NB患者采用剂量密集型化疗、原发灶手术切除、抗GD2 3F8单抗联合GM-CSF的巩固免疫治疗及局部放疗（RT），未使用自体干细胞移植的清髓治疗。¹⁹ 自1991年已知放疗可提升HR-NB局部控制率。²⁰ 自1986年，本中心持续⁵结论

研究表明放疗剂量降阶为该人群提供了优异局部控制。在最新儿童肿瘤组HR-NB方案ANBL2131中，MYCN未扩增且诱导治疗未反应良好、原发灶达完全缓解（切除后残留<1cm）者接受18 Gy（CTV/PTV）与21.6 Gy（残留灶）照射。对原发灶完全切除的HR-NB患者而言，