基于日本医保数据库的多受体靶向抗精神病药致急性胰腺炎风险序列对称性研究

《Journal of Affective Disorders》：Analysis of acute pancreatitis caused by multi-acting receptor-targeted antipsychotics using the Japanese claims database

本综述基于日本DeSC医保数据库，采用序列对称分析（SSA）首次系统评估多受体靶向抗精神病药（MARTA）与急性胰腺炎的时序关联。研究发现MARTA（尤其是氯氮平ASR=6.04）显著升高胰腺炎风险，且中位发病潜伏期达612-864天，提示长期用药需加强胰腺功能监测，为临床安全用药提供重要流行病学证据。

　　

重点内容（Highlights）

方法（Methods）

本研究使用DeSC医疗保健公司（东京）持有的2014年1月至2023年3月的理赔数据。DeSC数据库包含日本国民健康保险、雇员健康保险和高龄者医疗制度中的匿名化理赔数据，其年龄分布与日本人口估算相似。研究聚焦于多受体靶向抗精神病药（MARTA），特别是阿塞那平、氯氮平、奥氮平和喹硫平。

伦理考量（Ethical considerations）

本研究使用的DeSC数据库包含匿名化患者信息，因此无需机构审查委员会批准。由于数据已匿名化且无法识别个人身份，故无需获取知情同意。

结果（Results）

共识别出431,127名初始使用者（男性185,259人，女性245,868人；44岁以下70,683人，45-74岁109,961人，75岁及以上250,483人），他们首次接受了MARTA治疗。

图1显示了阿塞那平与急性胰腺炎的关联。当时间间隔无限制时，所有患者的调整后序列比（ASR）为1.84（95%置信区间CI: 1.74–1.94）。男性ASR为1.50（95% CI: 1.39–1.62），而女性ASR为2.35（95% CI: 2.16–2.54）。44岁以下患者...

讨论（Discussion）

本研究利用DeSC数据库进行序列对称分析（SSA），探讨了MARTA与急性胰腺炎的关联。尽管高甘油三酯血症被认为是MARTA诱发急性胰腺炎的可能机制，但DeSC数据库缺乏足够的实验室检测数据，因此我们无法直接评估MARTA使用后的甘油三酯水平。

结论（Conclusions）

我们的结果支持了先前的发现，即MARTA可能与急性胰腺炎的发生有关。对于急性胰腺炎高风险患者，应谨慎考虑使用MARTA，早期发现急性胰腺炎并采取适当的治疗策略至关重要。