肩袖肌腱病康复新视角：阻力训练中神经肌肉因素与功能障碍改善的关联性分析

《Journal of Electrocardiology》：Relationship between changes in neuromuscular factors and disability outcomes following a resistance exercise intervention in rotator cuff tendinopathy

本研究通过8周阻力训练干预，揭示肩袖肌腱病患者神经肌肉指标（峰值力、发力率RFD、肌电激活时间）与患者报告结局（Penn肩评分）的动态关联。发现外展峰值力的早期提升是改善功能障碍的关键预测因子，为个体化康复方案提供神经生理学依据。

　　

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^方法

在这项前瞻性纵向观察研究中，51名肩袖肌腱病患者接受了为期8周的阻力训练干预。纳入标准包括：1-年龄18-55岁（排除>55岁因全层肌腱撕裂风险增加）；2-Penn肩评分≤85/100（100分=无功能障碍）；3-通过5项临床测试中3项阳性确诊肩袖肌腱病。

^结果

表1汇总了所有51名参与者的人口统计学资料；42名（82.4%）完成全部访视，9名参与者因日程冲突或个人原因缺失一次现场访视（该次访视的神经肌肉变量缺失，但患者结局指标通过远程收集）。采用线性混合效应模型处理缺失数据，该模型在数据随机缺失的假设下提供无偏估计。

^讨论

多数研究仅分别报告患者报告结局和神经肌肉因素的变化，而未分析二者关联。本研究通过两个研究问题的发现，阐明了孤立变化与变化间关系的区别：虽然外旋RFD、峰值力及冈上肌/三角肌激活时间等多项指标改善，但仅外展峰值力的提升与功能障碍改善直接相关，提示不同神经肌肉适应机制对临床结局的贡献具有特异性。

^结论

肩袖肌腱病患者在8周阻力训练干预中呈现多项神经肌肉适应：外旋等长任务的RFD和峰值力提升，冈上肌、冈下肌和三角肌激活提前。但仅外展峰值力的增加与功能障碍改善显著相关，表明提升肩关节多任务下的力量输出能力可能比单纯优化单任务神经控制更具临床意义。