手术部位感染预防的经济效益评估：杰梅利大学医院点患病率调查的启示

《Journal of Hospital Infection》：Economic Impact of Surgical Site Infections Prevention across Surgical Units at Gemelli University Hospital: Insights from a Point Prevalence Survey

本研究针对手术部位感染(SSI)给医疗系统带来的沉重负担，通过点患病率调查(PPS)评估了综合性预防干预措施（bundle approach）在杰梅利大学医院的实施效果。结果显示SSI患病率从2.5%降至1.4%，相对降低44%，预计每年可节约医疗成本约3160万欧元，为医疗机构感染控制策略的经济效益评估提供了重要依据。

　　

在当今医疗环境中，手术部位感染（Surgical Site Infections, SSI）已成为医疗相关感染（Healthcare-associated Infections, HAIs）中最常见的类型之一，其造成的经济负担有时甚至超过手术本身费用。据研究显示，HAIs每年导致1600万天的额外住院时间，37,000例直接死亡病例，在欧洲每年有890万例感染发生。这种状况不仅严重影响患者安全，也给医疗系统带来了巨大的经济压力。

面对这一挑战，杰梅利大学医院的研究团队在《Journal of Hospital Infection》上发表了一项重要研究，通过点患病率调查（Point Prevalence Survey, PPS）评估了SSI预防干预措施的经济影响。该研究团队包括Maria Gabriella Cacciuttolo、Maria Lucia Specchia、Michele Bonacquisti等研究人员，他们来自意大利罗马圣心天主教大学生命科学与公共卫生系卫生学部门。

研究方法概述

研究采用了预算影响模型进行经济评估，基于2023年和2024年6月进行的PPS数据，比较了预防干预实施前后的SSI患病率变化。数据收集包括SSI患病率信息和医院年手术患者数量，其中关键参数包括年手术量（91,488例）和单例SSI管理成本（31,357.58欧元）。预防干预采用bundle approach，涵盖术前、术中和术后三个阶段的多项措施。

研究结果

预算影响分析

通过比较2023年（干预前）和2024年（干预后）两个场景，研究发现SSI患病率从2.5%降至1.4%，相对降低44%。SSI病例数从2,287例减少至1,281例，直接医疗费用从7,170万欧元降至4,020万欧元，节约成本3,150万欧元。预计2025年和2026年将分别进一步节约1,780万欧元和970万欧元。

讨论与意义

该研究表明，针对性的预防措施可显著降低SSI患病率和相关医疗成本。44%的降低幅度高于文献报道的25%-32%，突显了干预措施的有效性。研究结果强调了在医疗机构中广泛实施感染预防策略的必要性，既能提升患者安全，又能提高医疗经济可持续性。

局限性

研究基于点患病率数据推算年度估计值，可能存在估计偏差；未来预测基于趋势稳定的假设，可能受临床实践变化影响；经济分析仅关注直接成本，可能低估总体经济负担；缺乏按伤口等级分层的数据和预防性抗生素使用信息。

结论

针对性预防策略可有效降低择期手术的SSI发生率，结构化、循证为基础的干预措施能显著降低感染率和医疗支出。未来研究需评估bundle措施更广泛应用的效果及达到良好结果所需的依从性水平。

这项研究为医疗机构感染控制策略的实施提供了重要的经济学证据，对改善患者安全和优化资源配置具有重要指导意义。