社会经济与结构性脆弱风险因素对精神分裂症谱系障碍患者就业结果的影响研究

《Psychiatry Research》：The Role of Socioeconomic and Structural Vulnerability Risk Factors in Employment Outcomes for Individuals with Schizophrenia and Other Psychotic Disorders

本文通过分析RSA-911数据库中13,098名精神分裂症患者的职业康复（VR）数据，发现种族（黑人）、共病残疾、残疾严重程度及结构性脆弱指数与较低时薪显著负相关（β=-0.050至-0.066, p<0.001），而VR服务总量是最强正向预测因子（β=0.242, p<0.001）。研究强调需通过结构性干预改善弱势群体的就业公平性。

　　

数据来源与方法

本研究使用美国教育部（DOE）康复服务管理局案例服务报告（RSA-911）数据库的数据。RSA-911数据库是一个管理型数据集，用于追踪参与职业康复（VR）服务的残障人士。本研究的主要负责人通过完成所有必要程序（包括与RSA的正式沟通、数据使用协议签署及机构规范遵守）获得了该数据集的使用权限。

描述性统计

分析共纳入13,098名参与者（平均年龄=38.26，标准差=12.68），其中男性占66%，女性占34%。多数参与者为白人（56.1%），黑人占39.5%。西班牙裔或拉丁裔占比13.3%。58.6%的参与者报告存在共病残疾，41.4%无共病残疾。关于残疾严重程度，67.4%的参与者被归类为中度至重度残疾。

讨论

本研究开发了一种新的综合风险评分来预测残障人士的职业康复（VR）结果。当前研究探讨了社会经济、残疾相关、VR服务及结构性脆弱因素对精神分裂症谱系障碍患者时薪结果的影响。研究识别出若干导致薪资差异的关键预测因子。值得注意的是，种族（即黑人/非洲裔）成为退出VR服务时时薪的显著负向预测因子。这一发现揭示了系统性不平等对就业结果的影响，呼吁VR服务提供者针对住房不稳定、语言障碍、育儿需求等结构性风险因素制定更具包容性的干预策略。