度洛西汀与沃替西汀对重性抑郁障碍认知功能影响的8周前瞻性研究

本综述通过8周前瞻性研究比较沃替西汀与度洛西汀对重性抑郁障碍（MDD）患者认知功能的影响。研究发现两种药物均能改善注意力、处理速度及执行功能等认知领域，其中沃替西汀在选择性/持续性注意力和执行功能方面表现出更显著优势。研究强调认知功能改善对MDD功能恢复及预防复发的重要性，为优化抑郁治疗策略提供新视角。

　　

研究亮点

本研究采用单中心前瞻性临床试验设计，经土耳其共和国卫生部健康科学大学迪什卡普耶尔德勒姆贝亚泽特培训与研究医院临床研究伦理委员会批准。

研究对象

研究纳入一年内连续就诊于迪什卡普耶尔德勒姆贝亚泽特培训与研究医院精神科门诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）重性抑郁障碍（MDD）诊断标准的患者。纳入标准包括：年龄18-50岁、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17、小学以上文化程度、签署知情同意书。排除标准涵盖：双相情感障碍、精神病性症状、物质使用障碍、智力障碍、神经系统疾病、电休克治疗史、妊娠期/哺乳期及严重躯体疾病。健康对照组通过社区广告招募，匹配性别、年龄及教育年限，无精神疾病个人史或家族史。

认知功能评估工具

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  Stroop TBAG测试：评估选择性注意力、认知灵活性和反应抑制
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  连线测试（TMT）：检测处理速度、视觉扫描及任务转换能力
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  听觉词语学习测试（AVLT）：测量即时记忆、延迟回忆及言语学习能力

统计分析

使用SPSS 22.0软件，采用Shapiro-Wilk检验数据正态性，分类变量用卡方检验，连续变量用方差分析（ANOVA）或Kruskal-Wallis检验，组内比较采用重复测量方差分析。

结果

人口学与临床特征

沃替西汀组35例、度洛西汀组34例患者及34名健康对照参与研究。三组在年龄、教育年限、性别、婚姻及就业状况无显著差异（p>0.05）。度洛西汀组与沃替西汀组的抑郁发病年龄分别为28.56±8.90岁与28.17±10.15岁，既往发作次数、自杀未遂史及家族史无组间差异。

抑郁与焦虑症状改善

治疗第8周时，两组患者的HAMD、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及临床总体印象量表（CGI）评分均显著下降（p<0.001），但组间无统计学差异。

认知功能变化

急性期MDD患者在注意力、处理速度、记忆及执行功能测试中显著差于健康对照（p<0.05）。治疗8周后：

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  Stroop测试：沃替西汀组在 Stroop 干扰效应（反应抑制）的改善优于度洛西汀组（p<0.05）
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  TMT测试：沃替西汀组在 TMT-B（执行功能）完成时间缩短更显著（p<0.05）
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  AVLT测试：两组在即时回忆与延迟回忆均有提升，但组间无差异

结论

沃替西汀与度洛西汀均能改善MDD患者的认知功能，其中沃替西汀在选择性/持续性注意力及执行功能领域优势更突出。残余认知症状可能与缓解期功能恢复不足相关，针对认知障碍的治疗策略对MDD长期预后至关重要。