综述：炎症性肠病从孕前到产后的临床管理

《Expert Review of Gastroenterology & Hepatology》：Clinical management of inflammatory bowel disease from preconception to postpartum

本综述系统阐述了炎症性肠病（IBD）在育龄期的全程管理策略，强调以疾病缓解为治疗目标，推荐孕期继续使用生物制剂等安全疗法（除小分子药物），并通过多学科协作实现母婴健康最优结局。

　　

ABSTRACT

Introduction

炎症性肠病（Inflammatory bowel disease, IBD），主要包括克罗恩病（Crohn’s disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis），好发于育龄高峰期人群。女性IBD患者在整个生育阶段，从生育能力、受孕到分娩和哺乳，都面临着独特的挑战。尽管认知度有所提高，但在妊娠期和产后的最佳管理方面仍存在知识空白。本综述概述了这些挑战，并提供了一个贯穿生育各阶段的、实用的、基于证据的管理方法。

Areas Expert

本综述总结了IBD在育龄期的照护要点，包括孕前咨询、妊娠期管理、分娩计划、手术和肛周病变的考量、产后护理、母乳喂养以及生物制剂暴露后婴儿的疫苗接种。

Expert Opinion

管理从孕前到产后的IBD需要早期规划、多学科协调和以患者为中心的照护。疾病缓解是母婴结局的最强预测指标。大多数IBD疗法，包括生物制剂，在妊娠和哺乳期是安全的，应继续使用；但小分子药物由于致畸风险或安全性数据有限，仍属禁忌。对于在子宫内暴露于生物制剂的婴儿，轮状病毒等疫苗接种通常可按计划进行。贯穿妊娠期的积极主动、达标治疗策略，结合密切的产后监测，可以预防疾病复发，并为母婴双方支持最佳结局。