国际学生幸福感决定因素探索：高等教育健康政策与风险管理的基石

《Risk Management and Healthcare Policy》：Exploring Determinants of Well-Being Among International Students: A Basis for Health Policy and Risk Management in Higher Education

本文采用探索性序贯混合方法，系统研究了匈牙利德布勒森大学国际学生的幸福感影响因素。研究发现学术生活、健康状况、社会联系和环境因素是核心维度，定量分析表明所属学院和就读年级对幸福感有显著影响（p<0.05）。研究为高校制定针对性的健康政策（Health Policy）和风险管理（Risk Management）策略提供了实证依据，对改善国际学生适应能力和学业成就具有重要意义。

　　

摘要

目的：留学由于文化、环境和心理社会挑战而成为健康和幸福感减弱的重要风险因素。本研究旨在探讨国际学生对幸福感的看法，并检验在海外生活和学习期间影响其幸福感的因素。

方法：采用探索性序贯混合方法研究设计。研究第一部分涉及通过深入访谈和焦点小组讨论进行的定性研究，使用主题分析数据。利用第一阶段结果制定研究的定量部分，采用多元回归分析影响国际学生感知幸福感的因素。

结果：定性研究确定了四个主要因素：学术生活、健康、社会联系和环境因素。定量研究发现，所属学院和学生身份显著影响幸福感。

结论：大学和国际学生事务管理者应为新生制定行前计划，考虑其多元背景和幸福感观点。学生幸福感通过增强认知功能、动机、社会参与和韧性，同时降低压力、倦怠和辍学风险，对学业成绩产生积极影响。

引言

留学在高等教育学生中日益普及。联合国教科文组织（UNESCO）报告称，2000年至2020年间，在海外接受高等教育的学生人数从200万增至636万。这一显著增长反映了学术流动和国际教育的全球趋势。匈牙利已成为国际学生寻求学业的热门目的地。OECD关于国际学生流动性的数据显示，匈牙利的国际学生数量超过OECD平均水平。随着2013年Stipendium Hungaricum奖学金（政府奖学金项目）的引入，外国学生人数急剧增加。2022/2023学年，国际学生达到近36,200人，主要来自德国、中国、罗马尼亚、伊朗、塞尔维亚、斯洛伐克、乌克兰、土耳其、尼日利亚和挪威。大多数外国学生就读于德布勒森大学、佩奇大学、塞格德大学、厄特沃什·罗兰大学和塞梅维什大学。国际学生对匈牙利做出了重要的文化、社会和经济效益贡献。留学带来益处，但也存在潜在弊端和不利影响，包括心理健康问题风险增加、文化和语言障碍、经济压力和学业压力。文献表明，由于向新环境的过渡，国际学生容易经历不同程度的生理和心理适应。这些独特挑战可能显著影响国际学生的整体幸福感和健康。

现有专注于国际学生的研究主要集中于文化适应或压力及其应对策略，主要强调不良适应结果，如压力或抑郁症状，这可能影响其幸福感。幸福感是一个复杂、多方面的概念，受多种因素影响，如个性、生活方式、生活事件、收入、人口特征和社会支持。多项研究将幸福感定义为如快乐等积极情绪、如焦虑和抑郁等消极情绪的缺失、与他人的联系以及高水平的生活满意度。

留学或过渡到大学可能增强或削弱个体的幸福感。这主要受外部因素（如新环境）和内部因素（如应对挑战的能力和获得的社会支持）影响。此外，大量研究表明幸福感与学业成就相关。经历高水平幸福感（如较低压力和积极情绪状态）的学生更能集中注意力并在课堂上保持专注。感到受鼓励、舒适和情绪平衡的学生更可能在其学业任务中找到个人价值。促进幸福感将导致学业成就提高，进而强化学生的幸福感。

目前，关于国际学生健康和幸福感的实证研究数量有限。在非英语国家离家求学学生的幸福感尚未得到彻底检查和评估。因此，东道国，特别是政策制定者、教育工作者和社会工作者，有必要了解国际学生的生活状况，并找到更好的方法来提高他们在留学期间的生活质量和幸福感。理解幸福感对健康的影响对于制定支持性策略以帮助国际学生茁壮成长至关重要。解决其幸福感问题可以改善他们在留学期间的生活质量和福祉。重要的是，向外国学术和社会环境的过渡可被视为健康相关风险因素。国际学生经常面临心理压力、文化失调和系统性障碍，这可能增加心理健康不良、社会孤立和获得医疗服务有限的风险。因此，本研究旨在探索和识别与国际学生健康和幸福感相关的因素。

方法

研究设计：本研究不仅旨在衡量国际学生健康和幸福感的程度并识别影响因素，还力求理解学生对其健康和幸福感的看法和见解。本研究采用混合方法研究途径以把握所研究问题的复杂性。因此，研究中使用了定性和定量研究方法。结合这些研究途径可以全面了解参与者的观点。本研究采用探索性序贯混合方法设计，其中定性数据的收集和分析先于定量数据进行。

地点和人群：研究在匈牙利的德布勒森大学（UD）进行。约有来自120多个国家的7,000名国际学生在各个层次和学位课程中注册。

定性阶段：数据收集：在此阶段，使用深入访谈（IDIs）和焦点小组讨论（FGDs）进行数据收集。数据收集过程发生在2022年8月14日至9月20日。所有访谈均以英语进行；对话进行录音，并在参与者同意下做详细笔记。指南采用开放式问题格式，允许根据参与者的回答灵活调整。在实际数据收集之前，指南在不同性别和国籍的学生身上进行了预测试。此步骤对于评估语言和引导性问题至关重要。

研究参与者：有目的地招募参与者，考虑UD国际学生的最大变异度，如性别、年龄、国籍和学院。由于饱和原则，不需要最小样本量。整个过程进行录音，并向每位参与者提供知情同意书。研究确保在整个研究过程中参与者的保密性和匿名性。参与者的知情同意包括发布匿名回复/直接引述。

数据分析：FGDs和深度访谈的数据被逐字转录。所有访谈均使用第三方转录服务进行转录，并遵守适当的保密规定。两位作者（PAI和IR）审查并检查了转录本的准确性和完整性。然后使用主题分析对数据进行归纳分析，研究人员识别模式主题。

主题分析步骤包括访谈转录、熟悉数据、整个数据的开放编码、轴向编码（识别代码关联并将关联代码整合到主题类别中）和选择性编码（选择类别并将其整合到主题中）。提高研究结果可信度的策略包括数据源三角测量和与健康与幸福感专家的同行汇报。数据分析过程使用了NVivo 12 Plus软件。

定量阶段：数据收集：于2022年11月15日至2023年3月8日期间进行了一项横断面调查，在匈牙利德布勒森大学（UD）的国际学生中采用自填问卷。UD位于匈牙利第二大城市德布勒森，是该国最大的高等教育机构之一，由13个学院组成，提供100多个本科、研究生和研究项目。调查采用混合格式开发，使用Google Forms进行在线部分和离线调查。选择这种组合的数据收集方法是因为UD是一所多校区大学。因此，采用混合方法进行数据收集有望增强对国际学生的覆盖。

研究测量：自填问卷是基于定性研究的结果开发的，并在与健康和幸福感相关专家协商后进行了完善，专家们对其内容和交付形式提供了意见。随后对来自不同背景（包括性别、年龄、国籍和学术水平）的30名国际学生进行了试点测试。问卷包括两部分；第一部分包含九个关于社会人口学特征的问题，如性别、年龄、国籍、婚姻状况、学习水平、学院、学生身份、资助方式和宗教。第二部分包括25个陈述，反映了定性研究结果中确定的四个主题：学术生活、健康、社会生活和环境。每个项目使用5点李克特量表（1=非常不同意 至 5=非常同意）进行评估。随后对问卷进行了效度和信度分析，并进行了必要的修订。Pearson相关统计检验（r计数 > r表或ir-cor超过0.3）和Cronbach's alpha（>0.6）的结果表明该工具有效、可靠，可以分发。

样本量：研究人群为德布勒森大学所有层次的国际学生。使用Raosoft在线计算器计算样本量，置信水平为95%，误差幅度为5%，响应分布为50%。因此，最小样本量估计为363人。使用便利抽样方法招募学生。参与本研究的资格标准设定如下：德布勒森大学的国际学生，年龄在18岁或以上，在德布勒森大学拥有有效学生身份，并在德布勒森居住至少三个月。

数据分析：所有数据均经过编辑和清理以供分析。使用描述性统计获得变量分布（即频率、百分比、均值和标准差）。我们应用双变量检验来确定自变量和因变量之间的粗略关联；我们提名p值<0.25的候选变量。进行多元线性回归分析以确定哪些自变量与因变量相关。结果基于p值<0.05认为显著。所有数据分析均使用STATA 12.0进行。

伦理考量：2022年4月20日，德布勒森大学医学院伦理委员会批准了本研究，代码为(DE RKEB/IKEB) 6047–2022。本研究遵循《赫尔辛基宣言》中概述的原则。研究确保从数据收集到出版的整个研究过程中参与者的保密性和匿名性。此外，对研究参与者没有风险。间接益处可能显著促进适当医疗服务的获取和利用。而且，参与定性和定量研究都是自愿的。用于定性研究的录音访谈和转录数据经过加密并安全存储。

结果

定性结果：此阶段共有16名国际学生参与。访谈和FGDs持续时间约为50-90分钟。参与者包括8名男性和8名女性，大部分（12名学生）来自亚洲，3名来自非洲，1名参与者来自拉丁美洲。他们正在攻读硕士和博士课程。其中9人在非健康相关学院学习，7名学生在健康相关学院学习。我们确定了关于国际学生在匈牙利生活和学习期间幸福感的四个主题及相关副主题。从数据分析中，研究参与者强调幸福感是多维度的。健康和幸福感不仅仅是保持身体健康那么简单，而是与平衡心理、社会、学习环境和语言问题密切相关。

对学术生活的关注：大多数研究参与者指出，他们留学的首要关注点是获得更好的教育。他们期望大学在学习期间为他们提供高质量的支持、有效的教学方法、大学考虑到学生不同的背景和文化与学生保持良好的沟通，以及学生与讲师和/或导师建立良好关系。

有参与者表示：“这里的系统比我的国家好，你知道我的国家吧？因为这里的基础设施、经济和国家状况比我的国家好。这就是为什么我期望这里的教育系统会比我的国家好得多（受访者8_IDI）。”

另有参与者建议：“重要的是，每隔几个学期与学院的顾问进行一次小组讨论，讨论我们的学习进展（受访者1_IDI）。”

还有参与者指出：“不仅关注我修的科目，而且我与教授（导师）的合作也会影响我作为国际学生的幸福感（FGD 1_M1）。”

维持健康状况：几位参与者指出，由于他们是穆斯林，在维持饮食方面有些困难，尤其是在寻找清真食品时。其他学生表示，与他们本国相比，蔬菜和鱼的种类相对有限。除了身体健康，大多数学生还关注他们的心理健康状况。

有参与者说：“食物和我们的食物不同，这是个问题。不仅是因为我们的国家不同而导致食物问题。还有宗教原因，因为我们是穆斯林，有时很难找到清真食品，尤其是对我的儿子来说（受访者8_IDI）。”

另一位参与者强调：“在德布勒森作为学生的幸福感对我来说完全是身体和心理的，不仅是身体上的，也是心理上的……心理上的意味着学业上顺利，学业顺利能带来幸福感（FGD 1_F1）。”

还有参与者认为：“如果你有问题，就像在任何阶段一样，当你有一位心理健康顾问和教育顾问时……必须定期检查学生的心理健康（受访者1_IDI）。”

社会联系：根据研究参与者的说法，保持与他人的联系感可以改善他们的幸福感。来自家人、朋友和社区其他人的支持感可以显著影响他们的幸福感。人是社会性生物，因此社会联系对于在远离家乡的土地上生存至关重要。

有参与者表示：“但也关乎我的心理健康，我是否准备好喜欢我所学的专业，我是否与其他国际学生以及本地学生保持良好的关系（FGD 2_M1）。”

另一位参与者说：“它可能就像身体健康一样，也可以是心理健康，以及任何关于与人社交接触的事情（受访者4_IDI）。”

还有参与者感到困难：“对我来说，与本地学生交朋友有点困难。我想有匈牙利朋友，但似乎很难（受访者7_IDI）。”

与东道国环境的联系：参与研究的国际学生还指出，他们的环境与其幸福感潜在相关。访谈和FGDs中出现了一些问题，包括寻找住宿困难、使用公共交通、以及由于奖学金有限而难以找到工作以满足需求，还有语言障碍，这在某种程度上使他们感到自己不属于这个社会。此外，由于语言障碍，他们在为孩子找学校方面也面临挑战。

有参与者坦言：“对我来说，最大的问题是语言。如果我们不懂语言，有很多事情我们无法做，也不属于这个社区（受访者2_IDI）。”

另一位有家庭的参与者分享了经历：“我们第一次到达时，第一次住在酒店……我们试图找住宿，这并不容易。你询问住宿，他们说好的，你结婚了，然后你有孩子。孩子多大了？带着孩子找住宿并不容易，因为他们总是担心你的孩子多大以及对他们家的成本是多少（受访者6_IDI）。”

也有参与者对环境表示满意：“对你来说，购买杂货非常方便。交通也还可以（受访者5_IDI）。”

定性研究的结果随后被用于制定定量研究的问卷。问卷包括25个陈述，涵盖了学术生活（6个陈述）、维持健康状况（8个陈述）、社会联系（5个陈述）和环境连接（6个陈述）四个主题。

定量结果：在此阶段，最初有437名学生同意参与；35份不符合资格标准或不完整的回复被排除在分析之外。

参与研究的402名国际学生的平均年龄为23岁，男女比例几乎相等。大多数（51%）是亚洲裔，46.5%处于本科学习水平。大多数未婚（78.8%），相当一部分人认为自己是穆斯林（43%）。大多数学生处于第一年（41%），并来自非健康学院（55.5%）。国际学生在奖学金资助和自费方面比例几乎相等。

国际学生感知幸福感的描述性结果显示：学术生活指标（6个陈述）最低分6分，最高分30分，中位数24分，平均值23.21分。中位数24分表明所有受访者同意他们的学术生活状况良好。健康状况指标（8个陈述）最低分8分，最高分40分，中位数32分，平均值31.36分。这表明所有受访者一致认为他们的健康状况良好且令人愉悦。社会联系指标（5个陈述）最低分5分，最高分25分，中位数20分，平均值19.52分，表明所有受访者同意参与者的社会联系相对良好。最后，关于环境连接（6个陈述），最低分6分，最高分30分，中位数22分，平均值22.02分，表明所有受访者同意他们的环境连接相对直接。

双变量分析结果表明，性别、国籍和学生身份与幸福感显著相关（p < 0.05）。使用p < 0.25的限制进行多变量分析，当将性别、国籍、学生身份、学院和资助方式等变量纳入分析时，只有学院和学生身份显著影响幸福感（以粗体显示）。多变量结果还显示，来自非健康学院的受访者经历幸福感增加的机会是健康相关学院受访者的四倍。此外，与一年级学生相比，三年级学生经历幸福感增加的可能性较低。

讨论

国际学生的涌入显著增加。本研究探索并识别了与国际学生健康和幸福感相关的因素。结果阐明并增强了我们对在非英语国家作为国际学生经历的理解。它们进一步使高等教育机构能够理解国际学生在健康和幸福感方面面临的挑战和风险因素。基于定性研究结果，我们发现研究参与者将幸福感称为多维度的。这与在荷兰进行的一项研究一致，该研究中高等教育学生提到了影响其幸福感的多种因素。

我们的参与者指出，幸福感不仅包括学术关注，还包括保持良好的身心健