吸入性损伤与烧伤患者预后的异质性关联：基于日本烧伤登记系统的全国性研究

《Burns》：Heterogeneity in the Association between Inhalation Injury and Outcomes in Inpatients with Burns: A Nationwide Study Using the Japanese Burn Registry

本研究通过日本烧伤登记系统（JSBIBR2011）大数据分析，揭示吸入性损伤与烧伤患者死亡率关联存在显著异质性。研究发现该关联强度随患者年龄和烧伤总面积（%TBSA）变化，尤其在70%-79%TBSA组差异最大（AME:34.2%），50岁以上年龄组差异持续扩大。提示临床评估需结合个体特征进行分层风险研判。

　　

Highlight

本研究通过全国性烧伤登记数据首次系统揭示：吸入性损伤对烧伤患者预后的影响并非一成不变，而是随着患者年龄和烧伤严重程度呈现动态变化特征。

Discussion

这项基于全国登记系统的大规模研究证实，吸入性损伤与院内死亡率之间的关联强度因患者年龄和烧伤面积不同存在显著异质性。在所有分组中，吸入性损伤均与更高死亡率相关。伴有70%-79%总体表面积（%TBSA）烧伤的患者中，吸入性损伤组与非吸入性损伤组的预测死亡率差异最为显著（平均边际效应[AME]：34.2%；95%置信区间[CI]为15.8%-52.5%）。这种差异从50岁年龄组开始持续扩大（AME:3.5%；95%CI 2.1-4.9），至90岁及以上年龄组达到峰值（AME:24.0%；95%CI 12.5-35.5）。

Conclusions

基于全国登记系统的研究证实，吸入性损伤与烧伤患者院内死亡率的相关性存在显著异质性。预测死亡率差异在70%-79%TBSA烧伤患者中最为突出，且随年龄增长呈现递增趋势。因此，吸入性损伤的预后意义应结合具体年龄和烧伤严重程度进行个体化评估。