多指标炎症指数预测急性缺血性卒中患者机械取栓后无效再通的临床价值

《Clinical Microbiology Newsletter》：Multi-Inflammatory Index as a Predictor of Futile Recanalization in Acute Ischemic Stroke Patients Undergoing Mechanical Thrombectomy

本研究探讨多指标炎症指数（MII）对急性缺血性卒中（AIS）患者机械取栓（MT）后无效再通（FR）的预测价值。通过回顾性分析发现，MII-1/2/3升高是FR的独立预测因子（mRS≥4，mTICI≥2b），其ROC曲线显示中等判别能力。该指标可为患者筛选和术后管理策略优化提供新思路。

　　

Highlight

卒中仍是全球范围内致残和致死的主要原因之一，其中缺血性卒中约占全部病例的84%。因此，缺血性卒中的预防和急性期管理至关重要[1]。机械取栓（MT）作为一种侵入性治疗手段，能促进急性缺血性卒中（AIS）患者的血管再通，显著降低致残率和死亡率。越来越多的证据支持MT的安全性和有效性，这一技术已成为大血管闭塞性卒中的标准治疗方案。

INTRODUCTION

急性缺血性卒中（AIS）患者的临床病程和预后存在显著差异。约半数接受机械取栓（MT）的AIS患者尽管实现了成功的动脉再通，却未能获得良好功能结局——这一现象被称为无效再通（FR）。识别FR的预测因子对于优化治疗策略、避免不必要的风险至关重要。早期识别可能无法从MT中获益的患者，有助于临床医生调整治疗方案，探索辅助性神经保护或抗炎治疗以改善结局。

RESULTS

本研究共纳入277例急性缺血性卒中患者，其中男性143例（51.6%），女性134例（48.4%）。根据mTICI分级，机械取栓（MT）成功205例（74%），失败72例（26%）。通过比较两组患者的基线特征和多指标炎症指数（MII），评估MII对再通失败的预测能力。全部患者中位年龄为65岁（IQR：53-74），无效再通（FR）组患者基线NIHSS评分更高（p=0.007）、高血压与糖尿病患病率更高（p=0.013和p<0.001）、HbA_1c水平更高（p<0.001），且MII-1、MII-2、MII-3值均显著升高（均p<0.05）。多变量分析证实MII是FR的独立预测因子。

DISCUSSION

急性缺血性卒中（AIS）的临床病程和预后存在显著个体差异。约半数接受机械取栓（MT）的患者尽管实现成功血管再通，却未能获得良好功能结局，此现象称为无效再通（FR）。识别FR预测因子对优化治疗策略、规避不必要风险具有关键意义。早期识别MT潜在获益有限的患者，有助于临床医生调整治疗方案，并探索神经保护或抗炎等辅助治疗以改善预后。

Limitations

本研究存在若干局限性需予以说明：首先，研究人群与国际同类研究相比缺乏多样性；其次，回顾性研究设计存在固有选择偏倚风险；此外，样本量相对较小可能限制结果普适性；未纳入所有潜在预后变量（如侧支循环状态、既存认知障碍等）也可能影响结论完整性。

CONCLUSION

本研究发现，升高的MII-1、MII-2和MII-3水平与无效再通（FR）独立相关。MII值较高的患者FR风险显著增加。基于此，我们建议未来研究应探索针对高MII水平患者的替代性神经保护与抗炎治疗策略，以改善其功能结局。