mNGS与常规微生物检测协同管理血液病患者下呼吸道感染的新纪元

《Diagnostic Microbiology and Infectious Disease》：A New Era in Lower Respiratory Tract Infections Management: Synergy between mNGS and CMTs in Patients with Hematological Disorders

本文推荐mNGS（宏基因组下一代测序）与CMTs（常规微生物检测）联合应用于血液病患者的LRTIs（下呼吸道感染）诊断。研究表明，mNGS对细菌（41.8% vs 14.7%, P<0.001）和真菌（25.3% vs 8.8%, P<0.001）的检出率显著优于CMTs，混合感染检出率达50.6%，协同指导抗生素治疗使86.5%感染病例获得阳性临床结局。

　　

Highlight

mNGS与CMTs的协同作用显著提升血液病患者下呼吸道感染的诊断效能

Objective（研究目的）

评估宏基因组下一代测序（mNGS）在血液病患者下呼吸道感染（LRTIs）诊断与管理中的临床效用。

Methods（研究方法）

2020年5月至2023年9月期间，我们对141名患者的170份支气管肺泡灌洗液（BALF）样本同时进行了mNGS和常规微生物检测（CMTs）。比较了两种方法在细菌、真菌和病毒感染检测中的诊断性能，并系统评估了联合应用的临床影响。

Results（研究结果）

在造血干细胞移植（HSCT）受者中，病毒感染占主导地位（45.9%），其中巨细胞病毒（CMV）和人疱疹病毒6B型（HHV-6B）最为常见。相比之下，真菌病原体（尤其是耶氏肺孢子菌）在非移植患者中更常见（42.3%）。在COVID-19肺炎患者中，DNA病毒占检出病原体的一半以上。mNGS的病原体检出率显著高于CMTs：细菌感染检出率为41.8%对14.7%（P<0.001），真菌感染为25.3%对8.8%（P<0.001）。mNGS与CMTs联用，在86/170份样本（50.6%）中检出混合感染。两者协同指导抗生素治疗，使86.5%的感染病例获得阳性临床结局。

Conclusions（结论）

mNGS与CMTs的整合显著提高了血液病患者下呼吸道感染的诊断率。