网络情感关系、家庭及婚姻亲密度对药物使用复发的预测作用：一项结构方程模型研究

《Emerging Trends in Drugs, Addictions, and Health》：The role of internet emotional relationships, family and marital intimacy in predicting substance use relapse: A structural equation modeling study

本研究针对药物成瘾者康复过程中的关键社会心理因素，通过结构方程模型(SEM)分析了婚姻亲密度、家庭亲密度和网络情感关系对药物使用复发的预测作用。研究发现，婚姻和家庭亲密度的提升能显著降低复发风险(P<0.001)，而网络情感关系的增加则会提高复发可能性。该研究为制定针对性的心理干预方案提供了重要理论依据。

　　

在当今社会，药物成瘾问题已成为全球性的公共卫生挑战。尤其令人困扰的是，即使经过治疗康复，成瘾者的复发率仍然居高不下。这不禁让人思考：除了生理依赖因素外，还有哪些心理社会因素在影响着成瘾者的康复进程？近年来，越来越多的研究表明，人际关系质量在成瘾行为的发生和维持中扮演着关键角色。

成瘾者往往在日常生活中经历着较差的社会支持和低质量的人际关系。这种关系缺失状态反而强化了他们对药物使用的依赖。有趣的是，药物使用本身有时被当作获取亲密关系、强化身份认同和归属感的一种方式。即使使用者清楚了解药物使用的潜在风险，由于担心失去这种"归属感"，他们仍可能继续使用。这种现象在女性成瘾者中尤为明显，因为亲密关系对她们而言具有特殊重要性。

根据自我决定理论(Self-Determination Theory, SDT)，个体的成长和发展需要满足与生俱来的心理需求，包括"自主性"、"能力感"和"关联性"。其中，"关联性"这一成分与个体的药物使用倾向密切相关。Baumeister和Leary认为，"归属需求"是人类的基本动机，如果这一需求得不到满足，就可能产生焦虑、抑郁和孤独等负面情绪。这些理论概念在药物使用研究领域得到了广泛应用。

近期在伊朗开展的质性研究发现，积极和消极的情绪状态以及人际因素是成瘾者复吸的主要原因。性别角色和文化期望常常塑造着家庭内的亲密关系和情感连接模式。在伊朗先前的研究表明，婚姻和家庭结构中的性别不平等可能产生深远的心理和行为后果。这些发现提示，亲密关系和情感连接的社会文化模式也可能影响药物使用和复发的易感性。

在此背景下，来自伊朗伊斯兰阿扎德大学的研究团队开展了一项创新性研究，旨在探讨不同类型的亲密关系——包括婚姻亲密度、家庭亲密度和网络情感关系——如何共同预测药物成瘾者的复发风险。该研究论文发表在《Emerging Trends in Drugs, Addictions, and Health》期刊上，为我们理解成瘾行为的心理社会机制提供了新的视角。

研究人员采用横断面研究设计，结合结构方程模型(Structural Equation Modeling, SEM)等高级统计方法，对384名药物使用者进行了系统评估。研究团队通过便利抽样法从伊朗北呼罗珊省Bojnord市的匿名戒毒会(NA)中招募参与者，确保了样本的代表性。主要技术手段包括使用Walker和Thompson婚姻亲密度量表、Hovestadt家庭亲密度量表、伊朗网络情感关系问卷以及Wright复发预测量表等标准化测评工具，采用SPSS 16和R软件进行数据分析，涵盖相关性分析、回归分析和路径分析等多种统计方法。

方法

本研究采用描述性-相关性设计，通过结构方程模型(SEM)分析数据，采用横断面时间框架。统计人群包括24至65岁及以上的药物滥用成瘾者。样本量通过G.Power软件确定，最终纳入384名药物使用者，涵盖传统药物（阿片类药物）和工业药物（苯二氮卓类药物、可卡因、俱乐部药物）使用者。研究人员使用Walker和Thompson婚姻亲密度量表、Hovestadt家庭亲密度量表、伊朗网络情感关系问卷以及Wright复发预测量表等标准化工具收集数据，并通过SPSS 16和R软件进行统计分析，包括描述性统计、Pearson相关性分析、逐步回归分析和路径分析。

结果

研究对象的 demographic 特征显示，在384名参与者中，男性占58.9%，女性占41.1%；88.3%的参与者身体健康，11.7%患有身体疾病或残疾；67.2%为单身，32.8%为已婚。参与者平均年龄为40.29岁，年龄范围在24至77岁之间。

描述性统计分析表明，所有研究变量的偏度和峰度值均在正常范围内，满足参数检验的前提条件。相关性分析结果显示，药物使用复发与网络情感关系呈显著正相关(P<0.001)，而与家庭亲密度和婚姻亲密度则呈显著负相关(P<0.001)。这一发现表明，网络情感关系的增加会提高复发风险，而家庭和婚姻亲密度的提升则能降低复发可能性。

结构方程模型的拟合优度指标显示，χ²/df值为3.34，小于5的阈值标准，表明模型拟合度良好(P<0.001)。回归分析进一步证实，婚姻亲密度、家庭亲密度和网络情感关系三个变量共同解释了药物使用复发54%的方差。其中，婚姻亲密度单独解释40%的方差，家庭亲密度解释41%，网络情感关系解释42%。这些结果明确表明，三类亲密关系变量都是药物使用复发的显著预测因子。

路径分析模型直观展示了各变量间的复杂关系网络，婚姻亲密度和家庭亲密度对药物使用复发产生直接负向影响，而网络情感关系则产生直接正向影响。模型中的标准化路径系数均达到统计显著性水平，进一步验证了研究假设。

讨论

本研究的结果与自我决定理论和归属需求理论高度一致。现有证据支持"归属需求是人类强大、基本且普遍存在的动机"这一假说。人们寻求建立人际关系，直到获得相互情感、亲密和稳定的关系。与他人的联系以及被他人重视有助于满足归属需求，实现生活安宁感和意义感。如果个体无法在生活中找到此类重要连接，他们就可能转向危险行为，如药物使用，以获得亲密感、支持感和精神陪伴感。

在药物使用者中，与生活中重要他人的亲密连接和归属需求往往得不到满足。因此，药物使用或复发成为减少孤独感和负面情绪的替代品。与本研究结果一致，近期研究表明，与重要他人（如家人和配偶）的不良关系（缺乏情感、关怀和支持）是复发药物使用以缓解绝望感和空虚感的重要因素。这些结果提示，药物使用者的复发行为反映了他们对亲密、情感和依赖的需求，这些需求可以通过建立适当的情感连接来满足。

关于网络情感关系与药物使用复发的正相关关系，可以从多个理论角度进行解释。Kraut等人发现，内向者使用互联网会减少社会参与并感到孤独，而外向者使用互联网则会增加社会参与并减少孤独感。Sheldon发现，社交焦虑者使用Facebook来减少情感压力，如在新环境中的孤独感。这些人可能发现难以在现实世界中满足社交需求，因此可能转向互联网。这是因为害羞和社交焦虑的人更可能维持在线空间中的社会关系。

Owens等人提出，与虚拟陌生人连接的最常见方式是通过带有色情内容的网站。当与网络空间中尚未成熟到能够在认知、情感和行为上适当回应特定情境的人互动时，这可能成为一个担忧。研究表明，与一般人群相比，物质使用障碍(SUD)患者似乎有更高水平的问题性网络使用。其他几项近期研究也强调了问题性网络使用与物质使用之间的联系。这表明，正如问题行为理论所提出的，越轨和问题行为可能对其决定因素产生类似反应。根据这一方法，存在一种共同的"心理社会倾向"来发展各种问题行为，这由人格特质、社会背景、感知环境和个体自身行为所定义。该理论指出，问题性/成瘾行为（如过度网络使用和物质使用障碍）往往相互关联。

结论

本研究通过结构方程模型验证了婚姻亲密度、家庭亲密度和网络情感关系对药物使用复发的预测作用。研究结果强调，高质量的家庭和婚姻关系可以作为防止复发的保护性因素，而过度依赖网络情感关系则可能增加复发风险。这一发现为制定针对成瘾者的心理社会干预方案提供了重要理论依据，提示临床工作者应关注成瘾者的人际关系质量，并通过增强现实生活中的亲密连接来促进长期康复。

研究的实际应用意义在于，应该投资于可以针对两种问题行为中共同变量的交叉预防，超越专注于特定行为的方法或项目。正如Ko等人或Wartberg等人确切指出的，问题性网络使用者更可能出现成瘾性酒精消费。因此，预防干预措施应同时关注物质使用和问题性网络使用，通过提升个体的心理社会适应能力和现实人际关系质量，从根本上减少成瘾行为的风险因素。