同一硬币的两面：绝经后女性中人乳头瘤病毒驱动的外阴上皮内瘤变与鳞状细胞癌罕见病例分析

《Infectious Disorders - Drug Targets》：Two Sides of the Same Coin: Human Papillomavirus-driven Vulval Intraepithelial Neoplasia and Squamous Cell Carcinoma in a Postmenopausal Woman: A Rare Case Report

本病例报告针对外阴癌这一罕见妇科恶性肿瘤，由研究人员探讨了人乳头瘤病毒（HPV）在绝经后女性外阴鳞状细胞癌（SCC）及外阴上皮内瘤变（VIN）发生中的作用。通过免疫组织化学检测发现肿瘤细胞弥漫性p16阳性，证实了HPV相关的病因学，强调了HPV在外阴癌变中的关键角色，为临床诊断与病因研究提供了重要依据。

　　

引言：外阴癌是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤，约占所有妇科癌症的4%。在外阴恶性肿瘤中，鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）约占病例的90%，通常由前驱病变（如外阴上皮内瘤变，Vulvar Intraepithelial Neoplasia, VIN）发展而来。本病例报告描述了一位绝经后、子宫切除术后女性中，癌前病变和恶性外阴病变同时存在的罕见表现，并重点突出了免疫组织化学中弥漫性p16阳性这一发现。该发现强调了人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）在外阴SCC发病机制中的潜在作用。

病例报告：一位73岁、经产、绝经后的女性患者，因外阴生长物伴严重外阴瘙痒和阴道分泌物持续五个月而就诊。最初由皮肤科转诊，疑似尖锐湿疣，需进行妇科评估。局部检查发现外阴存在三个明显病变：左侧大阴唇上一个外生性、菜花状疣状病变；右侧大阴唇上一个黑色、色素性斑丘疹病变；以及阴蒂上方延伸至阴蒂包皮下的一处质脆、疣状病变。医生对患者进行了广泛局部切除术。左右阴唇生长物的组织病理学检查显示为VIN 3级。阴蒂病变的活检则揭示了SCC的特征。免疫组织化学分析显示，阴蒂病变的肿瘤细胞存在弥漫性p16阳性，支持了HPV相关的病因学。随后，患者接受了改良根治性外阴切除术及双侧淋巴结清扫术。组织病理学结果证实为外阴SCC，分期为IB期，无淋巴结受累。

结论：本病例强调了外阴病变表现的多样性，以及HPV在外阴癌变，尤其是在绝经后女性中的关键作用。