综述：确保高质量结肠镜检查

《Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America》：Ensuring High-Quality Colonoscopy: A Review

本综述系统阐述了高质量结肠镜检查的核心要素，重点围绕结直肠癌（CRC）筛查与监测的规范化操作（如肠道准备、退镜时间）及关键质控指标（腺瘤检出率/ADR、无蒂锯齿状病变检出率等），强调通过标准化技术（如黏膜仔细检查、近端结肠反转）和完整病变切除实现CRC有效预防。

　　

Key points

结肠镜检查通过筛查和监测在结直肠癌（CRC）预防中发挥着关键作用。高质量结肠镜检查与最佳病变检测相关。关键绩效指标包括肠道准备充分率、盲肠插管率、腺瘤检出率（ADR）、每次结肠镜检查的腺瘤数、无蒂锯齿状病变检出率和退镜时间。使用适当技术进行完整病变切除，结合彻底记录，对于实现CRC预防目标至关重要。

Indications for Colonoscopy

首先，内镜医师应确保进行结肠镜检查有适当的适应症，并符合美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF）的指南¹³。尽管有明确的建议，但总体依从性仍然不理想¹⁴。结肠镜检查的适应症包括平均风险的CRC筛查和监测。结肠镜检查也用于治疗目的（例如，解除梗阻、息肉切除术）和诊断目的。

Use of Proper Inspection Technique

检查技术是高质量结肠镜检查的基石。内镜医师应检查每个结肠袋褶皱后面，确保结肠充分扩张，并冲洗残留碎屑³²。有足够的时间检查黏膜至关重要，对于正常检查，建议检查时间至少为8分钟¹²。安装在镜尖的装置可能有助于优化检测。有一种装置即使在较短的退镜时间下也与最佳检测相关。

Reporting and Follow-Up

术后，内镜报告必须记录每个病变的大小、形状、位置和切除方法¹²。报告应描述所有手术发现、执行的干预措施以及随访计划。还必须记录检查范围、肠道准备充分性和退镜时间。术后沟通应包括用药指导、病理结果和随访间隔建议。这些信息应与患者及其初级保健提供者共享。

Summary

内镜医师应遵循基于证据的结肠镜筛查和监测间隔指南，确保手术有适当的适应症。高质量结肠镜检查需要遵守标准化质量指标、细致的技术和彻底的黏膜检查，以优化病变检测和切除。随着技术的进步和我们对质量改进理解的加深，这些基准将继续完善，以加强CRC预防。

Clinics care points

高质量结肠镜检查始于适当的适应症。

最佳肠道准备涉及低容量（≤2升）、分次给药方案。

应使用波士顿肠道准备量表（BBPS）评估充分性，并在内镜医师和内镜中心层面记录，目标是≥90%。

正确的技术包括彻底检查黏膜并在近端结肠和直肠进行反转。

关键绩效目标包括盲肠插管率≥95%，腺瘤检出率（ADR）达到基于性别的最低标准，退镜时间≥6分钟。

Disclosure

作者声明没有商业或财务利益冲突。