创伤性臂丛神经损伤的地理与社会经济模式：一项基于英格兰和威尔士全国数据的流行病学研究

《Injury》：Patterns of Traumatic Brachial Plexus Injuries: A Nationwide Study of Geographic, Demographic, and Socioeconomic Factors in England and Wales

本研究基于创伤审计与研究网络（TARN）及STATS-19道路交通事故数据库（2010-2022），首次系统揭示英格兰与威尔士地区创伤性臂丛神经损伤（TBPI）的地理分布与社会经济驱动因素。研究发现TBPI存在明显城乡差异与人群分化：年轻男性以车辆碰撞（VC）为主，老年女性则高发低处跌倒（<2m）所致非车辆损伤（NVI），且多重剥夺指数（IMD）较高地区穿透伤发生率显著上升。该研究为优化创伤中心资源配置提供了关键流行病学依据。

　　

Highlight

研究亮点

本研究整合全国性创伤与交通事故数据库，首次绘制英格兰和威尔士创伤性臂丛神经损伤（TBPI）的精细地理图谱，揭示社会经济剥夺与损伤机制的动态关联，为精准化创伤预防提供新视角。

Demographics

人口统计学特征

共识别1,003例TBPI病例，其中车辆碰撞（VC）相关损伤601例（59.9%），非车辆损伤（NVI）402例（40.1%）。NVI组患者中位年龄为63岁（IQR: 41-77），显著高于VC组的35岁（IQR: 25-48）。性别分布差异显著：VC组男性占主导（86.7%），而NVI组女性比例升高（41.6%）。

Vehicular Collision TBPIs

车辆碰撞所致TBPIs

VC相关TBPI年均发生约47例，其中摩托车碰撞是主要机制（75.4%）。地理分析显示损伤高发区集中于M62/M1高速公路走廊及大伦敦区，且乡村地区VC-TBPI发生率是城市区域的2.3倍（p<0.001）。

Discussion

讨论

本研究通过多维度数据联动，刻画了TBPI在社会经济梯度下的空间异质性。年轻男性在高速交通网络中风险突出，而老年女性的低处跌倒损伤折射出居家安全干预的盲区。城市中穿透伤的聚集现象提示需针对高剥夺区域开展针对性暴力预防。

Conclusion

结论

TBPI的流行病学模式深刻嵌入地理与社会经济语境，其防治策略需结合人群特异性（如年轻骑士的安全装备推广）与空间靶向性（如城市热点区域的社会治理）。未来研究应探索损伤后长期功能结局与区域医疗资源匹配度的关联。