用临床成员取代心理健康法庭医学成员：基于能力导向的 tribunal 改革研究

《International Journal of Law and Psychiatry》：Replacing the medical member of the first-tier Tribunal (Mental health) with a clinical member for tribunal applications and references made under the Mental Health Act 1983 (England and Wales)

本文建议将英格兰和威尔士《心理健康法案1983》框架下第一级法庭（心理健康）的医学成员（medical member）角色改革为临床成员（clinical member）。通过对比普通法系国家制度，作者指出当前仅限精神科顾问医师任职的规定已滞后于现代多专业协作的临床实践。改革将基于能力而非资质选拔成员，有助于缓解长期招聘难题、提升法庭效率，并符合《2007年心理健康法案》拓展专业角色的立法精神。

　　

章节亮点

心理健康法庭医学成员的职能

自1959年心理健康复审法庭（MHRT）成立以来，仅有注册医师有资格被任命为法庭医学成员。最近两次司法任命委员会（JAC）的医学成员空缺要求申请人必须持有通用医学委员会的无条件注册资格，拥有至少三年精神科顾问医师职位经验，并具备皇家精神科医学院成员资格（司法任命委员会，2024年）。

JAC的描述指出，医学成员将质询"患者的主治医生"，解释"医学术语"，分析"医学证据"并提供"医学观点"。这表明对精神障碍患者的诊断、护理和治疗仍被视为医学专业人士的专属领域。如果情况确实如此，或许可以解释为何注册医师仍被视为唯一能够提供法庭所需专业临床知识的专业人士。

现代心理健康人力资源现状

JAC关于医学成员将质询"患者医生"、解释"医学术语"、分析"医学证据"并提供"医学观点"的描述表明，对精神障碍患者的诊断、护理和治疗仍然完全是医学专业人士的职责。如果确实如此，这或许可以解释为什么注册医师仍然被认为是唯一能够为法庭提供所需专业临床知识的专业人士。

精神科医生短缺、医学成员不足与法庭工作量增加

多年来，皇家精神科医学院一直对顾问精神科医生短缺以及留任难、职业倦怠和工作与生活平衡差的问题表示担忧。2023年，该学院报告称约十分之一的顾问精神科医生职位空缺（皇家精神科医学院，2023年）。目前，心理健康法庭依赖顾问精神科医生来填补医学成员职位，因此医学成员的短缺可能会影响法庭的运行效率。

增强多样性：借鉴法律成员的经验

司法机构成员的多样性以及根据才能任命的好处已变得越来越重要。2004年，宪法事务部发布了一份关于增强司法机构多样性的咨询文件。该文件提出了包括引入JAC在内的建议，并就如何扩大司法任命（包括法庭任命）的申请人范围征求了意见。当时人们认为，对涉及公众成员（包括患者）的案件进行裁决的人并不能充分代表他们所服务的社区。