慢性肾脏病患者肥胖与体成分对感染住院风险的关联研究：CRIC队列分析

《ASN Publications》：Association of Obesity and Body Composition and Hospitalization Risk with Infection in the CRIC Study

本研究针对慢性肾脏病(CKD)患者感染风险高的问题，来自CRIC研究组的研究人员通过5,499例队列数据分析肥胖指标（BMI分级）与体成分参数（相位角、向量长度）对感染住院风险的关联。结果显示Ⅲ级肥胖（aHR 1.35）和低体重（aHR 1.76）均显著增加感染风险，低相位角（aHR 1.39）与皮肤感染关联尤为突出。该研究为CKD患者感染预防提供了体成分管理新依据。

　　

背景：慢性肾脏病（CKD）患者因免疫功能受损面临较高感染风险。肥胖在CKD人群中普遍存在，可能是发生严重感染的危险因素。

方法：研究人员基于慢性肾功能不全队列（CRIC）研究的5,499名参与者，通过医院出院记录中的感染诊断代码，分析肥胖指标（BMI分为低体重<18.5 kg/m²、正常体重18.5-24.9、超重25.0-29.9及Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级肥胖）和生物电阻抗测量的体成分（相位角反映体细胞质量，向量长度评估组织水合状态）与首次感染住院时间的关联。采用多变量Cox模型计算感染风险调整后风险比（aHR）。

结果：中位随访4.7年间，2,913例患者发生感染住院。与正常体重相比，Ⅲ级肥胖（aHR 1.35, 95%CI 1.16-1.57）和低体重（aHR 1.76, 95%CI 1.06-2.93）均显著增加全因感染风险。相位角和向量长度最低四分位组相比最高组别感染风险显著升高（aHR分别为1.39和1.17）。亚组分析显示肥胖与皮肤软组织感染关联最强（aHR 1.98），而低体重和低相位角与多种感染亚型均相关。

结论：在CKD患者中，肥胖与低体重均显著增加感染风险，肥胖与皮肤感染的特异性关联机制值得深入探索。