基于五血浆蛋白的2型糖尿病新发慢性肾病预测模型研究

《ASN Publications》：A Five-Plasma Protein–Based Algorithm for Predicting Incident CKD in Type 2 Diabetes

本研究针对慢性肾病(CKD)患者感染风险高的问题，来自CRIC研究组的研究人员探讨了肥胖与身体成分对感染风险的影响。结果表明，III级肥胖和体重过轻均显著增加感染风险，相位角和矢量长度最低四分位与较高感染风险相关。该研究为CKD患者感染预防提供了重要循证依据。

　　

背景：慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)患者由于免疫功能受损，面临较高的感染风险。肥胖在CKD人群中普遍存在，可能是发生严重感染的危险因素。

方法：研究人员在慢性肾功能不全队列(Chronic Renal Insufficiency Cohort, CRIC)研究的5,499名参与者中，探讨了肥胖指标和身体成分与首次感染住院时间的关系。体重指数(body mass index, BMI)分为过轻(<18.5 kg/m²)、正常(18.5-24.9)、超重(25.0-29.9)以及I级(30.0-34.9)、II级(35.0-39.9)和III级(≥40.0)肥胖。通过生物电阻抗(bioelectrical impedance)评估的身体细胞质量(即相位角, phase angle)和组织水合状态(即矢量长度, vector length)被分为四分位数。采用多变量Cox模型估算全因感染及感染亚型的调整后风险比(adjusted hazard ratios, aHRs)。

结果：中位随访4.7年期间，2,913名参与者因感染住院。与正常体重相比，III级肥胖和体重过轻均与较高的全因感染风险相关(aHR分别为1.35, 95% CI: 1.16-1.57和1.76, 95% CI: 1.06-2.93)。与最高四分位相比，相位角和矢量长度的最低四分位均与较高的全因感染风险显著相关(aHR分别为1.39, 95% CI: 1.22-1.57和1.17, 95% CI: 1.02-1.33)。按感染亚型分别分析时，肥胖与皮肤和软组织感染的关联特别强(aHR 1.98, 95% CI: 1.54-2.54)，但与其他亚型(如下呼吸道感染aHR 0.96, 95% CI: 0.77-1.19)无关，而体重过轻和低相位角则广泛与各亚型感染风险相关。

结论：在CKD患者中，肥胖和体重过轻均与感染风险显著相关。肥胖与皮肤感染（相对于其他感染亚型）的关联值得进一步研究。