掌骨骨折微创固定术式比较：埋入式髓内克氏针与低剖面微型钢板的疗效分析

《Current Orthopaedic Practice》：Mentorship and orthopaedic resident subspecialty selection

本研究针对掌骨骨折治疗中最佳固定方式的选择难题，由研究人员开展前瞻性队列研究，比较埋入式髓内K-wire与低剖面钢板固定两种术式。结果显示两组骨折愈合率均超95%（愈合时间约8周），功能评分（PVAS、Q-DASH、TAM）无显著差异，但K-wire组手术时间更短、复工更快，为临床术式选择提供了循证依据。

　　

在掌骨骨折的治疗中，不当的固定方式可能严重影响手部功能。虽然临床常用埋入式髓内克氏针(K-wire)和低剖面微型钢板固定技术，但何种术式更具优势尚缺乏明确证据。为此，研究人员开展了一项前瞻性队列研究。

该研究在单一三级医疗中心进行，共纳入87例掌骨骨折患者，分为两组：43例采用埋入式髓内K-wire固定，44例采用低剖面钢板固定。所有患者均接受3个月随访，评估指标包括主观疼痛评分(PVAS)、上肢功能评分(Q-DASH)、握力、总主动活动度(TAM)、影像学愈合情况、残余畸形、并发症、手术时间及骨折愈合时间。

结果显示，两组患者骨折愈合率均达95%以上（K-wire组95.3% vs 钢板组97.7%），平均愈合时间分别为8.32±1.24周和8.16±1.37周（P=0.66）。末次随访时，两组在PVAS、Q-DASH、TAM、影像学愈合时间及残余畸形方面均无显著差异。尽管握力等最终功能结局无统计学差异（P=0.86），但K-wire组表现出显著缩短的手术时间和更早复工的优势。

研究表明，两种固定技术均可有效实现掌骨骨折愈合，且在功能恢复和并发症控制方面效果相当。但当临床优先考虑缩短手术时间和加速康复时，埋入式髓内K-wire更具应用价值。未来需扩大样本量进一步验证上述结论。

（通俗总结）本研究对比两种掌骨骨折固定方案发现，埋入式髓内K-wire与低剖面钢板在骨折愈合、疼痛控制和功能恢复方面效果相似，但K-wire技术能显著缩短手术时间并促进患者早日返岗，为临床个体化治疗提供了重要参考。