吸引抽吸鞘辅助输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗上尿路结石的疗效与安全性比较：系统评价与Meta分析

《International Journal of Rehabilitation Research》：A comparative analysis of flexible ureteroscopy with a flexible and navigable suction ureteral access sheath versus mini-percutaneous nephrolithotomy for treatment of upper urinary tract stones: a systematic review and meta-analysis

本研究针对上尿路结石手术方案的选择争议，由研究人员系统比较了FANS辅助输尿管软镜（FANS-fURS）与微通道经皮肾镜（mPCNL）的疗效。结果显示两者最终结石清除率相当，但FANS-fURS在减少血红蛋白下降（WMD: -2.63至-4.87 g/dL）、缩短住院时间（WMD: -1.09至-2.50天）及降低严重并发症（Clavien-Dindo ≥III）方面更具优势，为临床提供了创伤更小的手术选择。

　　

背景：上尿路结石的最佳手术方案仍存争议。传统上，经皮肾镜取石术（PCNL）被视作直径超过2厘米肾结石的一线治疗方案。然而随着可弯曲导航吸引鞘（FANS）的出现，输尿管软镜（fURS）的应用范围已扩展至更大结石的治疗。基于这一技术革新，本研究通过系统评价和Meta分析比较FANS辅助输尿管软镜（FANS-fURS）与微通道经皮肾镜（mPCNL）的疗效与安全性。

方法：研究人员对2015至2025年间的电子数据库进行系统检索，在随机对照试验（RCT）有限的情况下，同时纳入观察性研究。主要结局指标为不同时间点的结石清除率（SFR），次要指标包括手术时间、住院时长、血红蛋白下降值和并发症。

结果：共纳入10项研究（2,481例患者）。结果显示mPCNL的即刻结石清除率显著高于FANS-fURS，但两组最终结石清除率无显著差异。FANS-fURS组血红蛋白下降幅度更小（加权均数差WMD：-4.87 g/dL至-2.63 g/dL），住院时间更短（WMD：-2.50天至-1.09天）。手术时间差异无统一趋势（合并均数差4.5分钟，95%置信区间：-4.6至13.7）。FANS-fURS组总体并发症发生率更低，尤其是严重并发症（Clavien-Dindo分级≥III级）。

结论：FANS-fURS在达到与mPCNL相当结石清除率的同时，具有更低的并发症风险和更短的住院时间，可作为上尿路结石的可行替代方案。但现有证据主要来源于观察性研究，需更多高质量RCT进一步验证。