老年人健康脆弱性评估工具测量属性的系统评价：基于COSMIN指南的方法学验证

《JBI Evidence Implementation》：Assessment tools to measure the vulnerability of older people: a systematic review protocol of measurement properties

本综述遵循COSMIN和PRISMA-COSMIN for OMIs指南，系统评价老年人脆弱性自评工具（PROMs）的测量属性（如结构效度、信度等）。通过GRADE证据分级，旨在为临床工作者筛选高精度评估工具，为老龄化社会的健康干预提供循证依据。

　　

引言

全球老龄化趋势显著，联合国预测到205年65岁以上人口将占全球六分之一。老龄化伴随生理机能衰退（如免疫衰老、体成分改变）和慢性病易感性增加，导致老年人脆弱性（Vulnerability）加剧。脆弱性被定义为个体因生理、心理、社会经济等多维风险因素而更易出现健康问题的状态，可分为内在脆弱性（人类固有特质）和情境脆弱性（外部环境因素），具体表现为身体、心理、关系/人际、道德、社会文化/政治/经济、存在/精神等六大维度。早期识别脆弱性对预防并发症、降低医疗负担至关重要。

综述问题与 eligibility 标准

本综述核心问题是：老年人脆弱性自评问卷的测量属性质量如何？纳入标准包括：研究对象为发展中国家≥60岁或发达国家≥65岁人群；工具为自评式PROMs；构建焦点为健康脆弱性（涵盖上述六维定义及相关交叉条件如抑郁、孤独感）；结局为工具测量属性（如结构效度、内部一致性等）；研究类型为方法论或观察性研究（需直接评估PROMs测量属性）。排除仅关注非健康维度或仅将PROMs作为终点指标的研究。

方法学框架

综述严格遵循COSMIN（健康测量工具选择共识标准）和PRISMA-COSMIN for OMIs报告规范。检索策略覆盖PubMed、Embase等五大数据库，采用COSMIN网站验证的检索过滤器，无语言和日期限制。研究筛选、数据提取与方法学质量评价（使用COSMIN偏倚风险清单）均由两名评审员独立完成，分歧通过讨论或第三方仲裁解决。数据合成将针对内部一致性（如Cronbach’s α）进行Meta分析（若数据适宜），并采用随机效应模型和I²检验评估异质性。证据确定性通过改良GRADE方法分级（考虑偏倚风险、不一致性、不精确性和间接性），最终将工具分类为“推荐使用”“不推荐使用”或“暂无法推荐”。

研究意义与创新性

当前虽存在多种脆弱性评估工具（如VES-13、Perceived Vulnerability Scale等），但多数缺乏充分验证。本综述首次系统整合此类工具的测量属性证据，通过标准化流程提升结果可靠性，为临床实践、政策制定及未来研究提供关键参考。注册号：PROSPERO CRD42023460483。