农村空巢老人疏离感与心理弹性对老年自我照顾能力的影响机制研究

《Melanoma Research》：Association between monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio and all-cause mortality in stroke patients: Exploring the potential mediating role of serum creatinine in a NHANES-based study

本文探讨了农村独居老人疏离感（Alienation）、心理弹性（Psychological Resilience）与老年自我照顾能力（Self-care Capacity）的关系，通过问卷调查（n=925）发现疏离感与心理弹性（r=-0.837, P<0.001）、自我照顾能力（r=-0.533, P<0.001）均呈负相关，而心理弹性可部分中介疏离感对自我照顾能力的影响（β=0.455, P<0.001），为制定针对性干预策略提供了实证依据。

　　

引言

随着中国城镇化进程的持续推进，农村地区人口流动性加剧，空巢老人数量显著增长，老年照护问题日益凸显。本研究聚焦于农村“空巢老人”，即年龄超过60岁、无子女或子女长期不同住的老年群体。由于农村养老资源有限且缺乏家庭支持，老年自我照顾能力——涵盖经济独立、日常生活技能和健康自我管理——显得尤为重要。同时，疏离感作为一种主观的社会疏远感、个人身份丧失感及对外部环境控制力减弱的状态，因农村数字基础设施薄弱而加剧，可能进一步削弱老年人的自我照顾能力。此外，心理弹性作为个体抵御逆境或压力的能力，与生活质量及自我照顾能力呈正相关。本研究创新性地探讨心理弹性在疏离感与自我照顾能力关系中的中介作用，旨在为制定农村空巢老人综合自我照顾干预措施提供参考。

研究对象与方法

本研究经呼伦贝尔市人民医院伦理委员会批准（批号：CF2021017），采用目的抽样与便利抽样相结合的方法，于2022年2月至2023年3月对内蒙古呼伦贝尔市925名农村空巢老人进行问卷调查。纳入标准包括：年龄≥60岁、农村户籍、连续居住≥6个月、无子女或子女每周探望少于一次、沟通正常且自愿参与。排除严重器质性疾病、精神健康问题及不配合调查者。研究工具包括一般资料问卷、中文版疏离感量表（SAS，15条目，Cronbach α=0.878）、心理弹性量表（25条目，Cronbach α=0.943）和老年自我照顾能力量表（45条目，Cronbach α=0.952）。数据采用SPSS 26.0进行统计分析，通过Pearson相关分析变量关系，并使用Process 4.1插件Model 4和Bootstrap法（5000次抽样）检验心理弹性的中介效应。

结果

人口学资料与量表得分

参与者平均年龄70.34±8.86岁，男性占45.72%，高中及以上学历者占16.89%。疏离感得分为45.52±5.28，心理弹性得分为80.21±6.35，老年自我照顾能力得分为140.45±17.59。

变量间相关性

疏离感与心理弹性（r=-0.837, P<0.001）、老年自我照顾能力（r=-0.533, P<0.001）均呈显著负相关；心理弹性与自我照顾能力呈正相关（r=0.509, P<0.001）。

中介效应分析

分层回归显示，疏离感负向预测自我照顾能力（β=-0.654, P<0.001）和心理弹性（β=-0.459, P<0.001）。当同时纳入疏离感与心理弹性预测自我照顾能力时，疏离感的直接效应仍显著（β=-0.542, P<0.001），而心理弹性正向预测自我照顾能力（β=0.455, P<0.001）。Bootstrap检验证实心理弹性的中介效应值为-0.289，95%置信区间为-0.448至-0.344，不包含0，表明心理弹性在疏离感与自我照顾能力间起部分中介作用。

讨论

本研究发现农村空巢老人疏离感水平较高，可能与农村公共服务资源匮乏、青年劳动力外流及数字鸿沟加剧社会隔离有关。心理弹性得分低于城市空巢老人，但高于疫情期间同类人群，反映稳定社会环境对心理健康的保护作用。自我照顾能力得分低于南方农村老人，提示区域社会经济差异的影响。疏离感通过直接和间接途径（即降低心理弹性）削弱自我照顾能力，而心理弹性作为“心理缓冲带”，可帮助老人调动资源应对挑战。基于自我调节力量模型，建议通过规律体育锻炼、设定可行生活目标等干预措施增强心理弹性，以缓解疏离感的负面影响。

局限与展望

本研究为横断面设计，无法推断因果关系。未来可开展干预性研究，如认知行为疗法、团体辅导、社区互助项目及怀旧疗法等，通过随机对照试验验证其对提升心理弹性和自我照顾能力的效果。

结论

农村独居老人的疏离感不仅直接降低其老年自我照顾能力，还通过削弱心理弹性产生间接负面影响。针对心理弹性的干预策略是改善该群体自我照顾能力的有效途径。